¿Duplicidades? ¡Es el territorio, estúpido!

¿Duplicidades? ¡Es el territorio, estúpido!

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

La reforma de la Ley de Régimen Local[1]: ¿Eliminación de duplicidades u otro paso en la desterritorialización de los servicios públicos (incluidos, los de salud)? La retirada de competencias (de Salud Pública) a los ayuntamientos coincide con un momento de DESTERRITORIALIZACIÓN de los servicios de salud dependientes de las Comunidades Autónomas y es un paso más del mismo proceso de abandono comunitario.

En el caso de la Comunidad de Madrid, el Área Única ha barrido la zonificación sanitaria y, junto con otras medidas que encierran a los profesionales en las saturadas consultas y dificultan conjugar la clínica con actividades comunitarias, ha limitado seriamente la posibilidad de que los Centros de Atención Primaria o los Centros de Salud Mental organicen su atención más allá de la demanda, y en función de las características comunitarias de su zona de cobertura (zona básica de salud o distrito sanitario). Por otra parte, los servicios regionales de salud pública  están sufriendo, además de una segmentación y jibarización, una progresiva recentralización, poniéndose en cuestión el sentido de los 9 Servicios de Salud Pública de Área y sus correspondientes centros de distrito. El hospital cada vez tiene menos razones para poner su mirada en su área territorial de referencia, mas allá de controlar los flujos de pacientes desde los centros sanitarios (públicos y privados) del área y utilizarla como argumento para limitar la libre elección de centros de algunos usuarios de otras áreas, con el fin de cuadrar los mermados presupuestos asignados a cada Gerencia.

El Estado (local y autonómico) se retira del “territorio”. Tiene cada vez menos presencia y actividades en los barrios. No solo en acciones de salud pública, sino tambien en servicios sociales y educativos ¿Por qué? Solo se me ocurren dos razones:

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