Territorio saludable (II): un salubrista madrileño en Ciudad Bolivar (Bogotá)

Territorio saludable (II): un salubrista madrileño en Ciudad Bolivar (Bogotá)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Después de haber descrito anteriormente el sistema sanitario colombiano (ver: El sistema sanitario en Colombia: un buen ejemplo para evitar) y el proyecto Territorio Saludable (ver: Territorio Saludable (I): la joya amenazada de la salud comunitaria de Bogotá), hoy iniciaremos el relato a mi visita de campo a Ciudad Bolivar, una de las localidades de Bogotá, donde acompañé a un equipo de TS en su jornada de trabajo.

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Territorio Saludable (I): la joya amenazada de la salud comunitaria de Bogotá

Territorio Saludable (I): la joya amenazada de la salud comunitaria de Bogotá

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Una vez que hemos descrito el complejo sistema sanitario colombiano (ver en este blog: El sistema sanitario en Colombia: un buen ejemplo para evitar), puedo empezar a contaros la valiosa experiencia que conocí el pasado noviembre en Bogotá, cuando fui invitado por la OPS para formar parte de un equipo internacional de evaluación. Aunque como veréis, “Territorio Saludable” (TS) es una joya para la ciudad, es un programa insuficientemente conocido y, por desgracia, está actualmente en proceso de desmontaje por el nuevo gobierno municipal del alcalde Enrique Peñalosa. Hoy haremos una descripción general del mismo, y a lo largo de las siguientes ocho entregas, os haré un relato detallado de mi visita de campo a una de las localidades, Ciudad Bolivar, donde pude poner rostro a las personas y barrios, que son atendidos por estos valiosos equipos de salud comunitaria. Mi objetivo: convencer al alcalde Peñalosa para que conserve esta joya ¿Seré capaz?

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¿Dos miradas compatibles? (y 3): La de la medicina clínica y la de la medicina social

¿Dos miradas compatibles? (y 3): La de la medicina clínica y la de la medicina social

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Después de analizar en las pasadas entregas las características de las miradas de la medicina clínica y de la medicina social, hoy nos preguntaremos si ambas miradas pueden ser compatibles. La Declaración de Alma Ata (1978)  y la Atención Primaria de Salud (APS) fueron un intento de hacerlas compatibles. En nuestro país,  se creó para ello una especialidad médica con doble apellido (Medicina Familiar y Comunitaria, y muy recientemente, Enfermería Familiar y Comunitaria). Sin embargo, más de 35 años después, debemos cuestionarnos si se ha conseguido o no esa hibridación, o si tenemos que buscar otras estrategias para ocupar más completamente el espacio de la medicina o la salud comunitaria, que no acaba de ser cubierto ni por los Servicios de Salud Pública, ni por los de APS, secuestrados por la mirada clínica y sus cegueras.

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Esperanza

Esperanza

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista 

Aunque no suelo usar este blog para asuntos personales, como homenaje hacia una mujer muy importante en mi vida, hoy quiero compartir con vosotros y vosotras parte del texto que intenté leer ayer, en la ceremonia laica que siguió a la muerte de mi madre, Esperanza del Pozo Sánchez. Os ayudará a entender mejor mis textos, deseos y obsesiones.

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¿Dos miradas compatibles? (2): La mirada de la medicina social

¿Dos miradas compatibles? (2): La mirada de la medicina social

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En la pasada entrada analizamos la mirada clínica (centrada en el sujeto demandante,  con foco zoom-in hacia lo orgánico e intervención basada en farmacopea, cirugía, ingeniería genetica y consejo médico) y sus cegueras (de campo y de foco) para visibilizar las desigualdades sociales en salud (DSS). Hoy describiremos la mirada de la medicina social, que es una mirada zoom-out (de lo micro a lo macro), en la que el sujeto es colectivo (la población o la comunidad en su cotidianeidad), y la intervención se basa en producir información, influir en las políticas públicas y fortalecer las comunidades mediante su empoderamiento. Distinguiremos dos tipos de medicina social (la epidemiología social y la medicina comunitaria) y describiremos dos sesgos de sus miradas a vigilar: la ceguera de la base de datos, implícita en los limites de la epidemiologia social, y la ceguera del activista, de la medicina comunitaria. De cualquier forma, es una mirada la de la medicina social, donde las DSS son claramente visibles.

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¿Dos miradas compatibles? (1): La mirada de la medicina clínica

¿Dos miradas compatibles? (1): La mirada de la medicina clínica

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Dentro de la medicina, hay dos miradas muy diferentes (la de la medicina clínica y la de la medicina social), y que operan con sujetos, preguntas de análisis y prácticas de intervención muy diferentes sobre la salud y la enfermedad. Su respectiva perspectiva determina lo que se puede ver y lo que queda oculto. Es decir, hay cegueras cuando se usan unas u otras miradas. Hoy describiremos las características de la mirada clínica: centrada en el sujeto que acude a la consulta (ceguera de campo), con una mirada “zoom-in” enfocada a lo más micro (ceguera de foco) y con unas herramientas basadas fundamentalmente en los medicamentos, la cirugía y la soñada ingeniería genética. Esta mirada es responsable de la invisibilidad de las desigualdades sociales en salud en la medicina.

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