¿Truco o Trato? Gestionar la Sanidad o Garantizar la Salud

¿Truco o Trato? Gestionar la Sanidad o Garantizar la Salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Aunque las iniciativas a favor del derecho a la sanidad y a favor del derecho a la salud deberían ser complementarias, frecuentemente nos sitúan en una falsa dicotomía, estilo Truco o Trato: o atiendes las decenas de pacientes de la sala de espera o “haces salud comunitaria” en el barrio; o se destinan suficientes presupuestos a nuevos fármacos y procedimientos diagnósticos o se financian proyectos de promoción de la salud; o se gestiona la sanidad o se garantiza la salud. Esta dicotomía tramposa es fruto del minado progresivo del modelo salubrista de Alma Ata “a la chita callando”, realizado durante los últimos 40 años, y a un ejercicio peculiar de la autoridad sanitaria. Ante esta dicotomía truco o trato, se aboga por elegir el trato, es decir un nuevo pacto social, facilitado por una nueva autoridad democrática en Salud Pública, que asegure ambos derechos, frente al truco, es decir, el engaño de “mas sanidad es más salud” o de “basta con gestionar bien la sanidad”, es decir, de reducir el derecho a la salud al derecho a la sanidad.

Así se resume la ponencia que presenté en la V Conferencia Nacional de Salud Pública de Colombia, organizada por la Universidad Javeriana de Cali (Colombia), los días 23 y 24 de agosto de 2018, bajo el lema “Derecho a la Salud y Autoridad Sanitaria”, y que se reproduce integra a continuación.

Descargar Texto en pdf de la conferencia: ¿Truto o Trato? Cali 2018

Descargar Presentación: Truco o Trato env

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El Barrio vivido (III): el ocio en el barrio

El Barrio vivido (III): el ocio en el barrio

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Séptima vuelta de tuerca a la noción de barrio. La vida social de los barrios también se expresa a través del ocio popular. Este se desarrolla en diferentes escenarios. Nos centraremos en analizar cuatro expresiones básicas para vivir el barrio y tomarle el pulso: las fiestas, los bares, el futbol y los cines de barrio. Como sus calles, aceras, plazas, y parques, forman parte esencial del espacio público de los barrios y de su vida comunitaria. Como tal, pueden ser importantes activos en salud, o por el contrario, escenarios de exclusión y odio al diferente.

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El Barrio vivido (II): La Comunidad barrial

El Barrio vivido (II): La Comunidad barrial

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Sexta vuelta de tuerca a la noción de barrio. ¿Qué elementos son los que hacen a un barrio como un espacio agradable para vivir, lleno de memorias nostálgicas? ¿Qué espacios y redes de relación favorecen una comunidad barrial? Con la ayuda de dos estudiosos del urbanismo (el barcelonés Jose Luis Oyón, que investiga la vida barrial de la Barcelona de entreguerras, y la neoyorkina Jane Jacobs, que define las condiciones espaciales que favorecen esta sociabilidad vecinal), vamos a intentar entender la forja de esta barrialidad. Hoy nos dará tiempo para hablar del papel de las redes de parentesco, paisanaje y vecindad para generar confianza, apoyo mutuo y bienestar en el barrio, además de la vida social favorecida por la copresencia en las escaleras vecinales, las aceras, el tramo de calle y los comercios de proximidad.

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El Barrio vivido (I): Mapas mentales

El Barrio vivido (I): Mapas mentales

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Quinta vuelta de tuerca a la noción de barrio. No es lo mismo vivir en un barrio que vivir un barrio. El barrio es un lugar pero el barrio también es una emoción. O mejor dicho: el barrio es un lugar que suscita una emoción, como resultado de una relación biográfica (la propia y la de nuestros ancestros) con ese espacio. El barrio es un territorio significativo que puede generar ganas de escapar del mismo en cuanto se pueda, o bien un sentimiento de identidad y apego que lleva a permanecer en el mismo, a pesar de las dificultades.  Para quien lo siente y lo ha vivido, el barrio es un territorio único e irrepetible que hay que habitar, defender y mejorar ¿Cómo se generan y articulan estos elementos a la vez psicológicos y geográficos? ¿Qué factores son los que llevan a sentir más apego y atracción por un barrio?

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La Atención Primaria desde dentro

La Atención Primaria desde dentro

Por Elena Aguiló Pastrana
Médica de familia y comunidad [1]

La Atención Primaria está cumpliendo ahora 40 años. Hace tiempo, en este mismo blog, Javier Segura nos compartía su análisis sobre la Atención Primaria, (ver “Deconstruyendo la AP” y “Qué ha sido de la AP”) y me estimulaba a reflexionar sobre nuestra historia, que yo había vivido desde dentro. Han tenido que pasar casi diez años, y la invitación al II Congreso de La Cabecera en abril 2018, para que Javier y yo, que fuimos compañeros inicios de los 80, podamos unir nuestras miradas a la Atención Primaria (AP), y yo escriba mi visión de la historia de la AP en nuestro país. Aquí la traigo, con un poco de retraso.

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El Barrio como problema (II)

El Barrio como problema (II)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Cuarta vuelta a “La noción de barrio”  en la que seguimos desmenuzando la percepción del barrio como problema. En la pasada entrega nos centramos en las dinámicas de segregación y hoy lo haremos en las de estigmatización.  El barrio estigmatizado es percibido como el foco naturalizado de la delincuencia juvenil, del fracaso escolar, de la incultura, del mal gusto por el vestir, etc. Por lo tanto, provoca desde miedos hasta burlas, desprecio e incluso odio hacia los habitantes de estos barrios, en vez de analizar estos problemas y estas diferencias como indicadores de la desigualdad social urbana (incluidas las desigualdades sociales en salud) y, a partir de ahí, afrontar el reto de la difícil cooperación comunitaria entre los diferentes.

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El Barrio como problema (I)

El Barrio como problema (I)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Vamos a darle la tercera vuelta a “La noción de barrio”. Es frecuente la asociación de la palabra barrio con conceptos como gueto, área pobre, peligrosa, inseguridad, delincuencia juvenil, inmigrantes, peleas callejeras, crimen, drogas, negocios ilegales, desorden social, conflictividad, chabola, insalubridad, contagio, etc. Es decir, el barrio es frecuentemente pensado como un problema urbano. Es la excrecencia o la parte enferma de la ciudad, de la que uno no se siente orgulloso y que es mejor esconder, mientras se decide qué hacer con ella. Pero la enfermedad tiene un origen y una lógica que la cronifica. El barrio como problema es el resultado de un proceso inmunitario cíclico de segregación, estigmatización y rehabilitación. Se supone que la “selección natural” determinará quién se queda y quién se libera del barrio-problema.

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Intervención Comunitaria desde el Trabajo Social Sanitario

Intervención Comunitaria desde el Trabajo Social Sanitario

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Acaba de editarse el video de la mesa “Intervención y Participación Comunitaria” del XIII Congreso Estatal de la Asociación Española de Trabajo Social Sanitario, celebrado del 10 al 13 de mayo en Pamplona. Fue moderada por el antropólogo Txema Uribe Oyarbide y compartí la misma con la trabajadora social sanitaria Concha Vicente Mochales y con las intervenciones de algunas congresistas. Esta amable invitación al congreso fue para mí una buena oportunidad de conocer las inquietudes y puntos de vista de esta valiosa “tribu profesional” del Trabajo Social Sanitario, especialmente, los temores y riesgos del mal uso y simplificación de la prescripción social por parte del mundo médico. Os dejo los enlaces al video completo de la sesión, al texto de mi ponencia y a las conclusiones de la mesa.

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Guia de diseño de entornos escolares

Guia de diseño de entornos escolares

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Ya os informé hace unos meses del novedoso proyecto de “Cuidado de entornos escolares” del Plan “Madrid, Ciudad de los Cuidados” (MCC), empeñado en aprovechar las oportunidades asociadas a la reforma arquitectónica y funcional de los patios de los centros escolares y su entorno (ver El patio de mi escuela es particular”).  Ahora, como resultado de este esfuerzo colectivo acaba de salir editada la “Guia de diseño de entornos escolares” que os podéis descargar gratuitamente aquí: https://t.co/imCKZklCUI .

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El Barrio como lugar

El Barrio como lugar

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Dedicaremos la segunda entrega de la noción de Barrio a la visión del barrio como lugar. Aunque pensamos en el barrio como una comunidad, esta se construyó e idealizó como alternativa a los males de la ciudad moderna. Por ello, el barrio es un lugar frecuentemente definido por sus características opuestas a la ciudad, entendida como el centro de la ciudad. La distancia, en kilómetros y en tiempo de desplazamiento, al centro determina esa relación. El barrio es una parte de la ciudad, pero es la parte oculta, cuyo desvelamiento pone en evidencia la fragmentación social de la ciudad y sus desigualdades sociales en salud. No hay barrio pobre sin barrio rico, es decir, el barrio es el indicador del sistema social y económico urbano y del grado de reparto del poder y del saber. El barrio es la periferia de la ciudad y su unidad territorial mínima significativa, aunque a veces podamos identificar otras menores (barriadas, colonias) o crear unidades funcionales más pequeñas para el control de su población (secciones censales) o la intervención social.

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