La Ciudad de los Cuidados: oportunidades y amenazas

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Comparto este video grabado el pasado 7 de junio en Zaragoza, en las XXI Jornadas de Economía Social “Municipalismo y Desarrollo Comunitario”, en el que Yayo Herrero, especialista en Economia Social y Solidaria y directora de FUHEM, relata con gran habilidad comunicativa los principios, objetivos, marco organizativo y desarrollo del Plan Madrid Ciudad de los Cuidados (MCC), desde su perspectiva como asesora del Grupo Motor de MCC. Hace un análisis bastante brillante de las oportunidades y de las amenazas de este innovador proyecto municipalista que pone la sostenibilidad de la vida en el centro de las políticas municipales. El video es largo (2 horas) y recoge la jornada completa (con la conferencia previa de Carlos Askunze de REAS), empezando la intervención de Yayo en el minuto 1:05:30

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Territorios Saludables (y IX): El futuro

Territorios Saludables (y IX): El futuro

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En un día trascendente para el futuro de Colombia (referéndum sobre el acuerdo de paz con las FARC), cerramos esta serie sobre el proyecto Territorios Saludables (TS). En esta última entrega del relato sobre mi vista a Ciudad Bolivar, me preguntaba sobre el incierto futuro del proyecto con el nuevo equipo de gobierno de la Alcaldia de Bogotá (primera parte del post). En un “epilogo” final actualizamos esta información: TS ha sido prácticamente desmantelado. A más de dos tercios de sus profesionales no les han renovado el contrato, al resto se les ha reducido el salario de forma importante, se ha multiplicado el territorio a cubrir, y la red se ha convertido básicamente en unidades de atención de urgencias, función que le correspondería a las EPS e IPS. Como la vida, todos los proyectos tienen un nacimiento, infancia, juventud, madurez, vejez y muerte. Este ha sido el caso de TS. Lo importante es que los conozcamos bien para aprender, replicar sus aciertos y evitar sus errores, y que mediante este análisis, sean semilla fértil de otros proyectos similares que, como este de TS, buscan la equidad en salud. Esta fue mi intención al difundir este valioso y valiente proyecto durante este año. Enhorabuena a todos y todas las que contribuisteis a su desarrollo y a construir un imaginario de que “¡Sí, se puede!”

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Nos vemos el jueves 11-J en Zaragoza: “La salud comunitaria ante el nuevo municipalismo: de las batas a las botas”

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Si estáis la tarde del jueves 11 de junio en Zaragoza, nos podemos ver en el Seminario de Atención Primaria al que he sido invitado, y que tiene el titulo “La salud comunitaria ante el nuevo municipalismo: de las batas a las botas”.

seminario Zaragoza 11 junio 2015

Cartel de la convocatoria con los detalles

Al albur del renovado interés por los municipios como palanca del cambio social y por la participación vecinal en las politicas municipales, expondré mi experiencia de los últimos 7 años al frente del proyecto “Estrategia Gente Saludable 2010-2015” de la ciudad de Madrid, y los avances y retos de la reorientación comunitaria de los 23 Centros Municipales de Salud (Centros Madrid Salud), como centros especializados en la prevención y la promoción de la salud. También hablaremos sobre la oportunidad que supone este tipo de red para apoyar la acción comunitaria de la Atención Primaria, a la vez que facilita alianzas y proyectos intersectoriales con varias áreas de gobierno municipal (servicios sociales, medioambiente, urbanismo, deporte, consumo, etc), tanto a nivel central, como de los distritos y barrios, para sumar esfuerzos en favor de una ciudad más saludable, más sostenible, más solidaria y más apetecible de habitar.

Me gustaría también escucharos sobre cómo podemos (lxs salubristas, lxs comunitarixs, lxs…), desde nuestro conocimiento técnico-cientifico y nuestra acción profesional, contribuir (aquí y ahora) a abrir, apoyar y consolidar espacios a favor de la salud colectiva en nuestras instituciones y municipios (ver: “La apuesta municipalista de la Salud Pública”). Especialmente en los de Zaragoza, Madrid, Barcelona, Valencia, etc, con altas probabilidades (¡!) de tener, a partir del próximo sábado, nuevos gobiernos municipales que llevan en sus programas electorales objetivos como “la salud en todas las políticas publicas, “la evaluación del impacto de las políticas públicas en la salud”, “la lucha contra las desigualdades sociales en salud”, “la participación comunitaria”, “el empoderamiento de la ciudadania”, “la sanidad universal”, etc. Puede que la pelota esté ahora también en nuestro tejado.

¡Allí nos vemos y gracias a las mañas y maños que me han invitado!

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Postscript 20 de junio de 2015: Aquí teneis un link a la web del PACAP de Aragón donde hay acceso a la presentación y a la grabación completa del seminario: Pinchar AQUÍ 

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Dos imágenes del seminario del día 11 de junio de 2015 en Zaragoza (imagen de arriba: Rosa Magallón presentándome al inicio de la sesión)

¿Por qué es tan difícil organizar grupos en las instituciones (VII): Meter los grupos con calzador

¿Por qué es tan difícil organizar grupos en las instituciones (VII): Meter los grupos con calzador

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Pretender fomentar el trabajo en grupos en una organización no amiga de los grupos, o sin cultura de grupos, tiene sus riesgos, servidumbres y precios que hay que pagar. De nuevo, tengo que decir que lo sé por propia experiencia (¡perdón por la insistencia!). Introducir el trabajo en equipo y los procesos grupales en un nivel intermedio (un servicio, un centro) de la escala jerarquía de una institución, tiene un efecto reactivo en toda la institución, cuyas consecuencias, a modo de boomerang, impactan sobre las personas que hayan promocionado esta dinámica grupal dentro de la institución.

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¿Por qué es tan difícil organizar grupos en las instituciones? (VI): La estructura matricial y los grupos

¿Por qué es tan difícil organizar grupos en las instituciones? (VI): La estructura matricial y los grupos

Por Javier Segura del Pozo Médico salubrista

La organización matricial es la forma más ambiciosa que conozco para trabajar por programas en organizaciones jerárquicas con un enfoque participativo. Supone facilitar buenas dinámicas grupales (grupos de programas, equipos de centros, grupo de jefes), apoyar a los coordinadores de los grupos en “despachos” periódicos y gestionar adecuadamente las tensiones que se producen entre la estructura vertical (centros o unidades jerarquizadas) y la horizontal (los programas). Uno de los secretos es encontrar la “bisagra” adecuada y mantenerla “engrasada”. La organización matricial supone un reto difícil y complejo, pero cuyo resultado merece la pena.

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Evaluación de impacto en la equidad en salud

Evaluación de impacto en la equidad en salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

No es raro que proyectos urbanísticos o industriales tengan una evaluación de su impacto en el medioambiente (evaluación de impacto ambiental). Más raro es que estas evaluaciones analicen también el impacto en la salud (evaluación de impacto en la salud). Entre algunas propuestas políticas actuales, se incluye la necesidad de evaluar el impacto en la salud que tienen las políticas públicas. Un interesante paso más allá es cuando queremos saber cómo puede afectar un proyecto o una política pública en la equidad en salud (evaluación de impacto en equidad en salud). Un ejemplo: podemos evaluar si las políticas de recortes del gasto público (prestaciones sociales, educación, sanidad, vivienda, etc.) impactan en los indicadores de salud medios de toda la población; o dar un paso más allá e intentar saber si (independientemente del impacto en la salud global) estos recortes han aumentado las desigualdades en salud entre las clases sociales o grupos determinados por su género, etnia, situación migratoria o laboral. Es decir, si han empeorado la equidad en salud. Lo que nos aboca, como veremos, a considerar el reparto del poder y la calidad de la democracia en nuestros análisis de salud.  Sigue leyendo

¿Por qué es tan difícil organizar grupos en las instituciones? (V): Tiempo y espacio para los grupos

¿Por qué es tan difícil organizar grupos en las instituciones? (V): Tiempo y espacio para los grupos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

El tiempo legal y oficial en las instituciones está pensado para las actividades individuales. Frecuentemente, un grupo tiene que realizarse arrancando el tiempo de agendas organizadas a partir de momentos o huecos individuales, generalmente tiempos de consulta. Lo mismo ocurre a nivel de los espacios de los centros o servicios, que generalmente se diseñan y organizan en cubículos individuales (consultas, despachos, etc.), que son el centro gravitatorio, alrededor del que giran otros espacios (recepciones, pasillos, salas de espera, etc.). Pocas administraciones tienen reservado suficientes espacios para grupos. Cuando lo han tenido, he comprobado una evolución involutiva, por la que se van perdiendo espacios colectivos, que son comidos por nuevos despachos o consultas.

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La apuesta municipalista de la Salud Pública

La apuesta municipalista de la Salud Pública

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

A partir de la lectura del libro “La apuesta municipalista. La democracia empieza por lo cercano”, que reivindica el municipalismo como oportunidad para construir una gobernanza radicalmente democrática y una relación alternativa de las instituciones con los ciudadanos, planteamos su fácil encaje con enfoques nucleares de la salud pública (participación comunitaria, intersectorialidad, salud en todas las políticas públicas, lucha contra desigualdades sociales en salud, etc), que solo son posibles desde esta radicalidad democrática y que encuentran en el nivel municipal una oportunidad especial de desarrollo. Concluimos con una reflexión sobre el concepto de casta interior y los retos a los que se deben enfrentar quienes pretenden “asaltar las instituciones.

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“Las Mato” y “los Rodríguez” que nos habitan  (Debate sobre el Ébola en Foro Viento Sur)

“Las Mato” y “los Rodríguez” que nos habitan (Debate sobre el Ébola en Foro Viento Sur)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Anteayer participé en un debate sobre el Ébola, organizado por el Foro de la revista “Viento Sur”, en la Librería Traficantes de Sueños de Madrid. Además de señalar la influencia en la gestión de esta alerta, del largo proceso de debilitamiento de nuestra Sanidad y Salud Pública, incrementada con la actual crisis, pongo el acento en la corrupción de los espacios de trabajo en equipo. Además, propongo que si queremos mejorar nuestra sanidad, después de que dimitan, debemos preguntarnos si tenemos “una Mato” o “un Rodríguez” en nuestra práctica y por qué medran. También señalamos el creciente miedo al Ëbola y la estigmatización irracional de los contactos de los contactos, que nos recuerdan a las reacciones al inicio del VIH. Transcribo  a continuación mi intervención inicial y las conclusiones que me interesaron más del debate posterior

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¿Por qué es tan difícil organizar grupos en las instituciones? (III): Instituciones vs. grupos

¿Por qué es tan difícil organizar grupos en las instituciones? (III): Instituciones vs. grupos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

¿Grupos (como instrumentos de cambio) dentro de Instituciones (conservadoras por definición)? Las instituciones con las que trabajé (y trabajo), aunque fueran de nueva creación, como la Administración de la Comunidad de Madrid, heredaron la estructura antigua que se quería reformar. Además, creo que con el paso del tiempo, esta voluntad de reforma de las nuevas instituciones se hace cada vez más débil y van ganando peso las antiguas dinámicas burocráticas que dificultan cualquier cambio organizativo, incluido el trabajo grupal. Generalmente, las organizaciones (de Salud Pública) han seguido basadas en una pirámide jerárquica, con un flujo de información y responsabilidad verticales, que dificultan enormemente el trabajo horizontal, propio de los grupos.

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