La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (1ª parte: el mapa de 1905)

La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (1ª parte: el mapa de 1905)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Iniciamos hoy una serie de artículos en los que quiero comparar las diferencias en mortalidad entre los barrios de Madrid en dos periodos históricos: 1893-1914 y 2007-2012. Me detendré especialmente en describir y entender las condiciones de vida que existían y existen en los llamados “barrios bajos” de Madrid, habitados por las clases populares o, si preferís, por la clase obrera. Para ello, me aprovecharé especialmente de la magnifica obra del historiador social Luis Diaz Simón que ha estudiado la mortalidad por barrios en 1905 en su muy recomendable libro “Los barrios bajos de Madrid 1880-1936”, que complementa el clásico estudio de 1902 de Philip Hauser (“Madrid bajo el punto de vista médico-social”), que incluye una estimación de la mortalidad por distritos entre 1893-1900 . Luis calcula que en 1905 había un riesgo de morir en los barrios bajos 6 veces mayor que en los barrios altos. Complementaremos la imagen de este periodo, a caballo entre los siglos XIX y XX, con la determinación de la mortalidad por barrios en 1914 que hace el farmacéutico salubrista municipal Cesar Chicote, en su monumental obra “La vivienda insalubre en Madrid”. Para la mortalidad más reciente, nos basaremos en el estudio de esperanza de vida por barrios (2007-2012), elaborado por nuestros dos compañeros de Madrid Salud, Jose Manuel Diaz Olalla y Gema Blasco, en 2016. Ellos estiman una diferencia de casi 9 años entre los barrios bajos y altos de Madrid. Aunque es un salto de más de un siglo de diferencia, veremos que son las mismas lógicas, omnipresentes y pertinaces, las que están detrás de la segmentación social y de salud de nuestra ciudad y que explican porqué la pobreza es mortal.

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Editado “Biopolítica y Salud Pública” de descarga gratuita

Editado “Biopolítica y Salud Pública” de descarga gratuita

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Acaba de editarse el libro “Biopolítica y Salud Pública” que tiene el descriptivo subtitulo de “una recopilación de textos blogueros pendientes de amasar”. Como advierto en el prologo, es una simple recopilación de textos editados en los blogs “Salud Pública y algo más” (entre 2008 y 2012) y “Salud Pública y otras dudas” (2012 y 2015) que tienen como punto en común la relación entre Biopolitica y Salud Pública. El futuro dirá si se convierte en un LIBRO con mayúsculas. De momento, os lo podéis descargar gratuitamente AQUí: segura_biopolitica-y-salud-publica_en-2017. Confío en que os guste y os sirva.

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Final feliz contra la arrogancia preventiva del patriarcado en Uruguay

Final feliz contra la arrogancia preventiva del patriarcado en Uruguay

Por Ing. Ana Rosengurtt

Hace más de un año, más precisamente el 1o de marzo de 2015 cuando en mi país (Uruguay) asumía la presidencia por segunda vez el Dr. Tabaré Vázquez, este blog me cedió generosamente un espacio para denunciar al mundo el atropello que estábamos sufriendo las uruguayas a causa de la imposición del cribado mamográfico como condición para ejercer derechos como trabajar, estudiar, conducir un vehículo y practicar actividad física en una institución deportiva a la par de los hombres (ver: “El cribado extremo: mamografías obligatorias en Uruguay”).

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El Filantrocapitalismo y la Salud Global: ¿La Mano que Alimenta o la que Manda?

El Filantrocapitalismo y la Salud Global: ¿La Mano que Alimenta o la que Manda?

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como sabrán l*s lector*s del blog, quedé impresionado y seducido por la obra de la profesora Anne-Emanuelle Birn, especialmente sus reflexiones sobre el filantrocapitalismo y la salud global, difundidas en dos post en este blog (post completo en español: Filantrocapitalismo; articulo original en inglés:  Birn_Philantrocapitalism_2014 ). Cuando supe que Anne iba a cruzar el Atlántico para dar varias conferencias en nuestro país (Barcelona, Alicante,…), me esforcé con el grupo del Seminario de Epidemiologia Social de la ENS para traerla a Madrid. Gracias a su flexibilidad y al apoyo de la ENS (gracias, Pilar Aparicio!), tendremos ocasión de escucharla el próximo 14 de diciembre ¡No os la perdáis! Os dejo los detalles de la convocatoria:

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La Medicina Social y su función Biopolítica

La Medicina Social y su función Biopolítica

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hace un par de semanas Arkaitz Prieto (“el profesor Arkadio”) me hizo una entrevista para su interesante programa de historia y filosofía  “La linterna de Diógenes” que emite la radio libre Irola Irratia. El programa estaba haciendo un repaso a la historia de la medicina y le interesaba saber mi opinión sobre el origen y desarrollo de la Medicina Social y su función biopolítica. Es decir, sobre el doble filo de la Salud Pública o Medicina Social: por una parte, como brazo del estado que aporta el argumentario científico para el control social de la población por el poder dominante, pero por otra parte, también como herramienta colectiva que desvela el origen social de las enfermedades y puede operar a favor de la equidad en salud. Os dejo el link al audio de una hora larga de esta entrevista cuyo titulo es “Medicina Social. Medicina Pública”:

http://www.ivoox.com/ldd-medicina-social-medicina-publica-audios-mp3_rf_13838936_1.html

Gran parte del contenido está relacionado con ideas y refexiones recogidas en textos sobre “Salud Pública y Biopolitica” editados en el antiguo blog y en este, que, a la vista del interés que levanta el tema entre las nuevas generaciones de salubristas silesios admiradores de Rudolf Vichow, dentro de poco recopilaré en una edición. Mientras tanto, os dejo los links para los que se queden con ganas de saber más despues de escuchar la entrevista:

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¿Dos miradas compatibles? (2): La mirada de la medicina social

¿Dos miradas compatibles? (2): La mirada de la medicina social

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En la pasada entrada analizamos la mirada clínica (centrada en el sujeto demandante,  con foco zoom-in hacia lo orgánico e intervención basada en farmacopea, cirugía, ingeniería genetica y consejo médico) y sus cegueras (de campo y de foco) para visibilizar las desigualdades sociales en salud (DSS). Hoy describiremos la mirada de la medicina social, que es una mirada zoom-out (de lo micro a lo macro), en la que el sujeto es colectivo (la población o la comunidad en su cotidianeidad), y la intervención se basa en producir información, influir en las políticas públicas y fortalecer las comunidades mediante su empoderamiento. Distinguiremos dos tipos de medicina social (la epidemiología social y la medicina comunitaria) y describiremos dos sesgos de sus miradas a vigilar: la ceguera de la base de datos, implícita en los limites de la epidemiologia social, y la ceguera del activista, de la medicina comunitaria. De cualquier forma, es una mirada la de la medicina social, donde las DSS son claramente visibles.

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¿Dos miradas compatibles? (1): La mirada de la medicina clínica

¿Dos miradas compatibles? (1): La mirada de la medicina clínica

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Dentro de la medicina, hay dos miradas muy diferentes (la de la medicina clínica y la de la medicina social), y que operan con sujetos, preguntas de análisis y prácticas de intervención muy diferentes sobre la salud y la enfermedad. Su respectiva perspectiva determina lo que se puede ver y lo que queda oculto. Es decir, hay cegueras cuando se usan unas u otras miradas. Hoy describiremos las características de la mirada clínica: centrada en el sujeto que acude a la consulta (ceguera de campo), con una mirada “zoom-in” enfocada a lo más micro (ceguera de foco) y con unas herramientas basadas fundamentalmente en los medicamentos, la cirugía y la soñada ingeniería genética. Esta mirada es responsable de la invisibilidad de las desigualdades sociales en salud en la medicina.

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68ª Asamblea Mundial de la Salud: ¿avances en la gobernanza global de la salud?

68ª Asamblea Mundial de la Salud: ¿avances en la gobernanza global de la salud?

Por Stefan Meyer  Politólogo salubrista @meyer_stef

No había habitaciones vacías en los hoteles de Ginebra la semana pasada. Han vuelto – como es habitual durante la primavera tibia a la orilla del Lago de Lemán – las delegaciones oficiales de los 194 ministerios de sanidad y de otros órganos de gobiernos, junto con un ejercito de expertos, activistas y lobbistas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) les invita a la 68ª. Asamblea Mundial de la Salud (AMS), que toma la ciudad con una multitud de actos oficiales y colaterales. En una semana se tratan los temas claves de la gobernanza global de la salud, se hace el seguimiento de los grandes proyectos de la OMS, y se aprueba el plan de trabajo y presupuesto de esta organización.

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Filantrocapitalismo (y II)

Filantrocapitalismo (y II)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hoy acabamos la reflexión iniciada la semana pasada (ver: Filantrocapitalismo (I)), a partir de la lectura del articulo “Philantrocapitalism, past and present….” de Anne-Emanuelle Birn. Hablaremos del H8, el grupo de los ocho actores más influyentes en la salud global, de las IPP’s (iniciativas públicas-privadas) más importantes, como The Global Fund y The Gavi Alliance, de sus conflictos de intereses (incluidos los de la Fundación Bill y Melinda Gates -FBMG-) y se darán algunas claves por las que se cuestionan estas organizaciones.  Concluiremos con la necesidad de controlarlas mejor, reforzar la OMS y los servicios públicos (nacionales e internacionales), y estar muy atentos y atentas a las nuevas estrategias biopolíticas globalizadas.

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Filantrocapitalismo (I)

Filantrocapitalismo (I)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Es difícil ponerle pegas a que un empresario inmensamente rico, como Rockefeller o Bill Gates, done parte de su fortuna a nobles causas, como una nueva vacuna frente a la malaria. Sin embargo, deberíamos saber que la expansión de estas grandes organizaciones filantrópicas tiene un precio. Editamos en dos entregas una síntesis traducida del valioso articulo “Philantrocapitalism, past and present….” de Anne-Emanuelle Birn, que compara la acción de la Fundación Rockefeller (FR), en la primera mitad del siglo XX, con la de la Fundación Bill y Melinda Gates (FBMG), concluyendo que el filantrocapitalismo del siglo XXI está desplazando a la OMS como actor fundamental en la salud publica internacional, y favorece una creciente fijación de prioridades por organizaciones privadas, o público-privadas, sin estructura democrática y transparente (por lo que no rinden cuentas a la sociedad), cuyos votos están legitimados por la cuantía de sus aportaciones o de los donantes que reúnen. Organizaciones con evidentes conflictos de intereses, que ensanchan el papel del sector privado en la salud global, favoreciendo intervenciones parcializadas, corto-placistas, basadas en soluciones tecnológicas y movidas por los intereses del mercado, en detrimento del enfoque de determinantes sociales de la salud y del apoyo de políticas públicas, más sostenidas y eficientes a largo plazo.

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