¿Quién teme el territorio? La descentralización sanitaria en la Comunidad de Madrid

¿Quién teme el territorio? La descentralización sanitaria en la Comunidad de Madrid

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

¿Para qué se descentraliza? ¿Por qué la descentralización del sistema sanitario fue una oportunidad para la salud pública y la salud comunitaria en la Comunidad de Madrid? ¿Cuánto se aprovechó y cuánto no? ¿Qué dinámicas institucionales y políticas se dieron en los sucesivos gobiernos del PSOE y del PP? ¿Qué es la descentralización de la descentralización autonómica? ¿Quién empuja y quién teme la territorialización de la sanidad? ¿Por qué? ¿Qué retos quedaron pendientes? ¿Estamos ante una nueva oportunidad? Estas son algunas de las preguntas que intenté responder en la ponencia que presenté en la mesa “El futuro del sistema sanitario español y el reto de la descentralización: la experiencia de las Comunidades Autónomas” del seminario organizado el 12 y 13 de diciembre de 2016 por el grupo de investigación GADEA de Historia de la Medicina de la Universidad de Alicante, que en su  VI Edición estuvo dedicado al tema “Espacio y salud: el proceso de descentralización en el marco autonómico español”. Os la ofrezco a continuación.

[El texto completo en pdf lo podéis descargar aquí: quien-teme-el-territorio y las diapositivas de la presentación aquí: quien-teme_pres]

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Al día siguiente de las elecciones (a propósito de la nota “consulta de enfermería”)

Al día siguiente de las elecciones (a propósito de la nota “consulta de enfermería”)

Por Javier Segura del Pozo, Médico salubrista

Ayer se convirtió en viral por las redes sociales la foto con la que comienza este artículo. Por si alguien no puede ver bien la imagen, copiamos lo que dice el texto de la foto:
CONSULTA DE ENFERMERÍA.

Queremos informar de que a partir del día de hoy no se admitirán opiniones ni quejas sobre listas de espera, recortes en sanidad, sustituciones de personal, reducciones de plantilla o cualquier otro problema de índole política relacionada con la sanidad pública.

Esto es una consulta de Enfermería, no es un consultorio, ni un confesionario, ni un lugar para quejarse de la pésima situación del sistema sanitario. El momento para mostrar el descontento o cambiar fue el pasado 26 de junio de 2016.

Madrid 27 de junio de 2016.

Al día siguiente de las elecciones, una amiga francesa que lleva unos años viviendo en España me comentaba que en su país sería inimaginable que políticos con tantas evidencias de complicidad (activa o pasiva) con la corrupción, permaneciesen en su cargo al día siguiente de conocerse esa situación censurable (sin que la gente saliese a la calle a protestar y pedir su cese inmediato), y mucho menos que sean elegidos (revalidados) en las urnas. Ella lo asociaba con una costumbre muy presente en nuestra sociedad de quejarse sobre abusos en pequeños corros, pero ser incapaz de articular ninguna protesta pública y colectiva, bien en la calle, bien redactando y firmando una carta colectiva de queja ante la institución que impone una norma abusiva o bien haciendo una reclamación ante la oficina de consumo.

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Hombres con cuidado (video final)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como muchos sabéis, llevo ya 8 años trabajando en el Ayuntamiento de Madrid (Madrid Salud), poniendo toda mi energía en un proyecto de Salud Comunitaria que se llamó hasta el fin de la pasada legislatura “Estrategia Gente Saludable”  (cuyo lema era “de las batas a las botas”). En el actual periodo 2016-2019, se intensificará su orientación comunitaria bajo el nombre “Barrios Saludables”, en el contexto del Plan “Madrid, Ciudad de los Cuidados” del nuevo gobierno municipal. Dentro de las actividades de nuestro programa de Psicohigiene y de nuestro programa de “Desigualdades Sociales en Salud”, orientadas en este caso a promocionar la igualdad de género, el 26 de enero de 2016 arrancó el proyecto “Hombres con Cuidado”, en colaboración con el Centro Marie Langer, cuyo objetivo es atender a hombres con problemas relacionados con el trabajo y la pérdida del mismo. Es la continuación de otras experiencias previas que desarrolló este centro, basadas en la metodología ProCC (procesos correctores comunitarios), y de las que nos hicimos eco anteriormente en este blog (ver documental “El Silencio Roto”)

Este novedoso proyecto, que se ha desplegado inicialmente en los Centros Madrid Salud de San Blas, Villaverde y Tetuán (pero que tiene vocación de extenderse a toda la ciudad), atiende a una problemática muy acuciante detectada en hombres desempleados, y que tiene un claro y documentado efecto en su salud y de sus familias. Generalmente el hombre construye como centro de su identidad el ser trabajador. El desempleo por tanto genera consecuencias importantes como angustia, depresión, apatía, sentimiento de estar perdidos, de que no valen para nada, que estorban o son inútiles. Y por lo tanto, esta crisis puede ser una oportunidad para revisar ese rol masculino dominante y que difícilmente se pone en cuestión cuando el desempleo no descoloca su cotidianeidad.

A lo largo de las 10 sesiones de las que consta esta intervención grupal, se han rodado y difundido varios videos (ver galería de videos), y al finalizar se ha elaborado un video final de 11 minutos que resume la experiencia, y que también incluye la gozosa y conmovedora jornada final que reunió a los tres grupos de hombres, a los profesionales que los condujeron y a los responsables (municipales y del Centro Marie Langer) que impulsaron el proyecto. También fueron invitados los hombres del grupo inicial de Fuenlabrada (protagonistas del video “El silencio roto), que han constituido un grupo autónomo, llamado “Hombres del siglo XXI”, autentico activo de salud y de empoderamiento comunitario de esa localidad pues ayuda a otros hombres (derivados por los servicios locales sociales y de salud) a afrontar colectivamente la situación. También en este caso, una imagen vale por mil palabras. ¡No os lo perdáis!

GrupodehombresCMS

 

Cartel anunciador de los 3 grupos iniciales de “Hombres con cuidado” en los CMS San Blas, Villaverde y Tetuan que se iniciaron el 26 de enero y finalizaron el 7 de abril.

Desahucios y Salud

Nuestra compañera salubrista Ainhoa Ruiz, docente e investigadora de la Escuela Andaluza de Salud Pública, nos presenta el valioso video (de 22 minutos) “Desahucio y Salud” con estas palabras: “Os paso el enlace al vídeo documental que hemos realizado para difundir los resultados de un proyecto de investigación (“‘Procesos de desahucio y salud'”), que hemos hecho junto a Stop-Desahucios-15M Granada. En esta investigación hemos querido recoger las voces y vivencias de las personas que están o han sufrido un proceso de desahucio en Andalucía y la repercusión que todo ello está teniendo en su salud. También intentamos reflejar el papel que tienen las plataformas ciudadanas en este proceso y la autorreflexión que hemos hecho las personas del equipo investigador. Este vídeo es para difundir, contiene cachitos de vidas que merecen ser conocidas, escuchadas y contadas”. Otro ejemplo de cuidado colectivo ante la amenaza de perdida de la vivienda y de la salud.

CRISIS Y SALUD: 32 ideas sobre QUÉ HACER, más allá de medir y preocuparnos (Conclusiones finales del Curso de Menorca 2015, y 5ª parte)

CRISIS Y SALUD: 32 ideas sobre QUÉ HACER, más allá de medir y preocuparnos (Conclusiones finales del Curso de Menorca 2015, y 5ª parte)

Por Marta Sastre Paz y Javier Segura del Pozo
Médicos salubristas

Al acabar el curso (“Curso de impacto de la crisis en la salud y las desigualdades sociales” Escola de Salut Pública de Menorca 2015), hicimos una rueda final en la que pediamos a cada participante que expresara brevemente sus sensaciones finales, especialmente sobre qué creía que podía hacer (más allá de preocuparse) en su lugar concreto de trabajo, estudio o residencia, ante la situación de impacto de la crisis en la salud colectiva, que habíamos estudiando durante tres días.

Estos son los 32 apuntes sobre las respuestas: Sigue leyendo

Aprendiendo de nuestros alumnos (Curso de Menorca 2015, 4ª parte)

Aprendiendo de nuestros alumnos (Curso de Menorca 2015, 4ª parte)

Por Marta Sastre Paz y Javier Segura del Pozo
Médicos salubristas

En el esquema docente clásico, el profesor o profesora es el que sabe y enseña (habla) y los alumnos/as los que no saben y por lo tanto escuchan (callan) y aprenden del profesor/a. Pero ya somos mayores y sabemos que esta premisa es falsa: ni los profesores tienen todo el saber, ni los alumnos son páginas en blanco. Especialmente, el tipo de alumnos que se inscriben en estos cursos de la Escola de Salut Pública de Menorca: muchos de ellos cuentan con un valioso bagaje profesional y están deseando hablar, contar y opinar. Por ello, en nuestros cursos (Curso de “Impacto de la crisis en la salud y las desigualdades sociales”, 2014 y 2015), además de hacer encuadres grupales muy participativos para socializar este saber, reservamos unas horas el último día, para que los alumnos que quieran, expongan experiencias y trabajos relacionados con el tema objeto del curso. De esta forma, se difuminan algo los roles (docente/discente) y construimos el curso entre todos. El resultado suele ser fantástico y todas salimos ganando y aprendiendo unos de otros. Os dejamos el resumen de estas “lecciones de los alumnos”, con sus fotos y los links a algunos de los valiosos trabajo y experiencias expuestas.

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Impacto de la pobreza energética en la salud

Impacto de la pobreza energética en la salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Ha llegado el frío y se acerca otro invierno, en que los hogares donde la crisis ha dado una mayor dentellada, van a tener que volver a pensárselo dos veces antes de encender la calefacción. La pobreza energética (neologismo para muchos y muchas)  forma parte de la vida de los invisibles de la crisis, aunque afortunadamente es cada vez menos invisible ¿Cuál es el impacto de la llamada pobreza energética sobre la salud? ¿Cuál es el coste en términos de gasto sanitario y farmacéutico? ¿Y sobre el rendimiento escolar y la igualdad de oportunidades de estudio y trabajo? ¿Cuáles son las intervenciones públicas más eficientes para proteger la salud? ¿Qué podemos hacer además de preocuparnos?

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¿De qué crisis estamos hablando? (conclusiones del curso de Menorca 2ª parte)

¿De qué crisis estamos hablando? (conclusiones del curso de Menorca 2ª parte)

Por Marta Sastre Paz y Javier Segura del Pozo
Médicos salubristas

Antes de meternos en el tema del impacto en la salud de esta crisis, empezamos el curso (curso “Impacto de la crisis en la salud y las desigualdades sociales” de la Escuela de Salud Pública de Menorca 2015) haciendo una puesta en común de qué entendemos por “crisis” y por “esta crisis”. También sobre qué conceptos y valores implícitos (y a veces no explícitos) construyen el discurso hegemónico (sobre el origen y sustancia de la crisis) y como construir uno contra-hegémónico. A continuación os hacemos el ultra-resumen de esta discusión del primer día:

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“La crisis nos ha instalado en un estrés crónico colectivo” (Conclusiones del curso de Menorca 2015 1ª parte)

“La crisis nos ha instalado en un estrés crónico colectivo” (Conclusiones del curso de Menorca 2015 1ª parte)

Por Carlos Sobrino Armas, médico residente de Medicina Familiar y Comunitaria del CS de El Greco (Getafe)

Estas son las conclusiones a las que llegó uno de los grupos del curso “Impacto de la crisis en la salud y las desigualdades sociales” de la Escuela de Salud Pública de Menorca 2015, en función de las experiencias de sus miembros y de la información intercambiada, leída y analizada durante el curso. (Las conclusiones fueron recogidas y redactadas por Carlos Sobrino, residente de Medicina Familiar y Comunitaria del CS de El Greco (Getafe)en nombre del grupo):

–  Uno de los campos de la salud en los que la crisis se ha dejado ver con más inmediatez ha sido el de la salud mental (episodios de ansiedad y cuadros depresivos) y el del apoyo a la discapacidad. Paradójica y afortunadamente, parece que no ha habido un “esperado” incremento en la tasa de Frente a ellos, tal vez en otros indicadores de salud aún es pronto para poder ver cambios.

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Tejiendo una creciente red por la equidad en salud (Curso de Menorca 2015)

Tejiendo una creciente red por la equidad en salud (Curso de Menorca 2015)

Por Marta Sastre Paz y Javier Segura del Pozo
Médicos salubristas

Hace poco más de una semana estábamos en Menorca, disfrutando de la XXV Escola de Salut Pública de Menorca 2015 y del bello ambiente del Lazareto de Mahón. Tuvimos la suerte de que la Escola nos invitara de nuevo a impartir un curso (“Impacto de la crisis en la salud y las desigualdades sociales” ver programa curso 2015). Pero al igual que ocurrió con la primera edición del curso en septiembre de 2014, al final no ha quedado claro quiénes han sido los profesores y quiénes los alumnos, …quién ha aprendido más de quién. Los 26 inscritos al curso han formado en tres días un grupo muy potente de profesionales, empeñados en seguir trabajando en red y en revertir en acciones prácticas el saber acumulado y compartido.

No queremos refugiarnos en la comodidad de las batas, las consultas y las oficinas institucionales, ni tampoco en la asepsia científica de las bases de datos y las estadísticas enlatadas. La única forma de hacer compatible y coherente el goce privilegiado de nuestra estancia en Menorca, con el sufrimiento colectivo por el que está atravesando una parte importante de la población española (por la crisis y las politicas que la han gestionando), es compartir este saber y trenzar complicidades en los sitios donde vivimos, trabajamos y estudiamos. Con los alumnos del año pasado y de este, de otros cursos, encuentros,  acciones y relaciones entrelazadas, todas seguimos tejiendo una creciente red por la equidad en salud. Porque aunque no somos mayoría en nuestro entorno profesional,…¡No estamos solas! En este post compartiremos algunas fotos del curso. En los siguientes, os contaremos algunas de las conclusiones a las que hemos llegado (incluidas las propuestas de acción).

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