Crítica a la estratificación de los pacientes crónicos

Crítica a la estratificación de los pacientes crónicos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hace unos días participé en Oviedo en una mesa de debate sobre la estratificación de pacientes crónicos en el IX Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico. Estos congresos son organizados, desde hace casi una década, por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC). Mi invitación a sostener públicamente una postura crítica, estaba relacionada con el interés que despertó mi antiguo post La “estratificación” de la atención a pacientes crónicos y sus determinantes sociales. Basé mi ponencia en las opiniones de 18 expertos salubristas de mi red de contactos, recabadas por email. La respuesta fue mayoritariamente crítica con el modelo, tachándose de reduccionista, centrado en la enfermedad, la minimización de costes y las soluciones tecnológicas, en el que el hospital tiene un papel central. Se llama la atención sobre la influencia del lobby de la industria farmacéutica y de la telemedicina, y se reprocha la falta de variables sociales en el modelo predictivo, la falta de un enfoque de equidad en salud en las intervenciones, la insuficiente articulación con las estrategias preventivas poblacionales y con el mundo extrasanitario; es decir, la lejanía con las estrategias de “Salud en todas las políticas”.
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Prevención del Cáncer: de los estilos de vida a las condiciones de vida

Prevención del Cáncer: de los estilos de vida a las condiciones de vida

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

El 2 de febrero fuí invitado a exponer nuestro proyecto “Barrios saludables” (Madrid Salud. Ayuntamiento de Madrid) en el VI Foro contra el Cáncer que celebra anualmente la Asociación Española contra el Cáncer (AECC). El tema central era la prevención contra el cáncer y la AECC estaba interesada en nuestro modelo de “Prevención primaria del cáncer en el ámbito comunitario”. En un foro en el que predomina el enfoque individual del cambio de hábitos de salud y estilos de vida (alimentación, actividad fisica, tabaco, alcohol, etc.) para prevenir el cáncer, resalté la relación de los estilos de vida con las condiciones de vida (determinantes sociales del cáncer) y la necesidad de poner la equidad en salud en el centro de nuestras estrategias de lucha conra el cáncer.

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El Filantrocapitalismo y la Salud Global: ¿La Mano que Alimenta o la que Manda?

El Filantrocapitalismo y la Salud Global: ¿La Mano que Alimenta o la que Manda?

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como sabrán l*s lector*s del blog, quedé impresionado y seducido por la obra de la profesora Anne-Emanuelle Birn, especialmente sus reflexiones sobre el filantrocapitalismo y la salud global, difundidas en dos post en este blog (post completo en español: Filantrocapitalismo; articulo original en inglés:  Birn_Philantrocapitalism_2014 ). Cuando supe que Anne iba a cruzar el Atlántico para dar varias conferencias en nuestro país (Barcelona, Alicante,…), me esforcé con el grupo del Seminario de Epidemiologia Social de la ENS para traerla a Madrid. Gracias a su flexibilidad y al apoyo de la ENS (gracias, Pilar Aparicio!), tendremos ocasión de escucharla el próximo 14 de diciembre ¡No os la perdáis! Os dejo los detalles de la convocatoria:

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Editado el libro “Territorios Saludables: la joya de la Salud Comunitaria de Bogotá”

Editado el libro “Territorios Saludables: la joya de la Salud Comunitaria de Bogotá”

La serie de artículos publicados en este blog, entre el 22 de febrero y el 9 de octubre de 2016, sobre mis impresiones de la visita que hice a Ciudad Bolivar (Bogotá) en noviembre de 2015, para conocer el proyecto “Territorios Saludables” de la alcaldía de Bogotá, se han recopilado y editado en un breve libro de 80 páginas, que lleva el título “Territorios Saludables: la joya de la salud Comunitaria de Bogotá” y que os podéis descargar gratuitamente AQUÍ:

“Territorios Saludables: la joya de la salud Comunitaria de Bogotá”

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De la Participación al Cruce de Saberes

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hoy, Dia Mundial de las Ciudades Inclusivas, quiero compartir con vosotr*s este magnifico video de 30 minutos, titulado “De la Participación al Cruce de Saberes” y que lleva el sugerente subtítulo “haciendo crecer la democracia”. Está producido por la asociación ATD (acrónimo de: “Agir tous pour la dignité”) Quart Monde,  que tiene una organización hermana en España “ATD Cuarto Mundo”. Merece la pena que dediquéis media hora de vuestro tiempo a verlo, pues refleja una experiencia de aplicación de la filosofía y metodología del “Cruce de Saberes”, en la que se pone a trabajar colaborativamente a profesionales (en este caso, de los servicios sociales) y a “militantes” (personas en situación de pobreza y exclusión social). Otra forma de cuidar a la ciudadanía y empatizar con l*s excluid*s, que queremos aprovechar en Madrid, ciudad de los cuidados.

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Menorca 2016: ampliando la red por la equidad en salud

Menorca 2016: ampliando la red por la equidad en salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Tal como os prometí, comparto en este blog el relato y las imágenes del curso Desigualdades sociales en salud: qué hacer más allá de medir y preocuparse”, organizado junto a Marta Sastre, Patricia Escartín y Beatriz Aragón, del 19 al 21 de septiembre 2016,  en el bello entorno del Lazareto de Mahon, y en el contexto de la Escola Salut Pública de Menorca 2016. Como en las dos ediciones anteriores, este nuevo curso ha sido para mí una estupenda oportunidad para conocer a profesionales con los que compartimos mucho puntos de vista, aprender de sus experiencias e inquietudes, seguir tejiendo complicidades y fortaleciendo la red por la equidad en salud.

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Territorios Saludables (y IX): El futuro

Territorios Saludables (y IX): El futuro

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En un día trascendente para el futuro de Colombia (referéndum sobre el acuerdo de paz con las FARC), cerramos esta serie sobre el proyecto Territorios Saludables (TS). En esta última entrega del relato sobre mi vista a Ciudad Bolivar, me preguntaba sobre el incierto futuro del proyecto con el nuevo equipo de gobierno de la Alcaldia de Bogotá (primera parte del post). En un “epilogo” final actualizamos esta información: TS ha sido prácticamente desmantelado. A más de dos tercios de sus profesionales no les han renovado el contrato, al resto se les ha reducido el salario de forma importante, se ha multiplicado el territorio a cubrir, y la red se ha convertido básicamente en unidades de atención de urgencias, función que le correspondería a las EPS e IPS. Como la vida, todos los proyectos tienen un nacimiento, infancia, juventud, madurez, vejez y muerte. Este ha sido el caso de TS. Lo importante es que los conozcamos bien para aprender, replicar sus aciertos y evitar sus errores, y que mediante este análisis, sean semilla fértil de otros proyectos similares que, como este de TS, buscan la equidad en salud. Esta fue mi intención al difundir este valioso y valiente proyecto durante este año. Enhorabuena a todos y todas las que contribuisteis a su desarrollo y a construir un imaginario de que “¡Sí, se puede!”

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“Desigualdades sociales en salud: Qué hacer más allá de medir y preocuparnos” (Curso Escola Salut Pública Menorca 2016)

“Desigualdades sociales en salud: Qué hacer más allá de medir y preocuparnos” (Curso Escola Salut Pública Menorca 2016)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Por tercer año consecutivo despediremos el verano en Menorca (Lazareto de Mahón) y seguiremos tejiendo redes por la equidad en salud. En esta ocasión, reflexionaremos cómo pasar de la base de datos y del encierro en la consulta, a la acción por reducir las desigualdades sociales en salud, en diferentes escenarios: atención primaria, promoción de la salud, ayuntamientos, influencia sobre políticas públicas, trabajo en los barrios y los pueblos, cuarto mundo, etc. Lo haremos compartiendo experiencias y analizando dificultades, de la forma más colectiva y gozosa posible. Cómo otros años, compartiremos después en este blog las conclusiones y materiales resultantes.

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Hombres con cuidado (video final)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como muchos sabéis, llevo ya 8 años trabajando en el Ayuntamiento de Madrid (Madrid Salud), poniendo toda mi energía en un proyecto de Salud Comunitaria que se llamó hasta el fin de la pasada legislatura “Estrategia Gente Saludable”  (cuyo lema era “de las batas a las botas”). En el actual periodo 2016-2019, se intensificará su orientación comunitaria bajo el nombre “Barrios Saludables”, en el contexto del Plan “Madrid, Ciudad de los Cuidados” del nuevo gobierno municipal. Dentro de las actividades de nuestro programa de Psicohigiene y de nuestro programa de “Desigualdades Sociales en Salud”, orientadas en este caso a promocionar la igualdad de género, el 26 de enero de 2016 arrancó el proyecto “Hombres con Cuidado”, en colaboración con el Centro Marie Langer, cuyo objetivo es atender a hombres con problemas relacionados con el trabajo y la pérdida del mismo. Es la continuación de otras experiencias previas que desarrolló este centro, basadas en la metodología ProCC (procesos correctores comunitarios), y de las que nos hicimos eco anteriormente en este blog (ver documental “El Silencio Roto”)

Este novedoso proyecto, que se ha desplegado inicialmente en los Centros Madrid Salud de San Blas, Villaverde y Tetuán (pero que tiene vocación de extenderse a toda la ciudad), atiende a una problemática muy acuciante detectada en hombres desempleados, y que tiene un claro y documentado efecto en su salud y de sus familias. Generalmente el hombre construye como centro de su identidad el ser trabajador. El desempleo por tanto genera consecuencias importantes como angustia, depresión, apatía, sentimiento de estar perdidos, de que no valen para nada, que estorban o son inútiles. Y por lo tanto, esta crisis puede ser una oportunidad para revisar ese rol masculino dominante y que difícilmente se pone en cuestión cuando el desempleo no descoloca su cotidianeidad.

A lo largo de las 10 sesiones de las que consta esta intervención grupal, se han rodado y difundido varios videos (ver galería de videos), y al finalizar se ha elaborado un video final de 11 minutos que resume la experiencia, y que también incluye la gozosa y conmovedora jornada final que reunió a los tres grupos de hombres, a los profesionales que los condujeron y a los responsables (municipales y del Centro Marie Langer) que impulsaron el proyecto. También fueron invitados los hombres del grupo inicial de Fuenlabrada (protagonistas del video “El silencio roto), que han constituido un grupo autónomo, llamado “Hombres del siglo XXI”, autentico activo de salud y de empoderamiento comunitario de esa localidad pues ayuda a otros hombres (derivados por los servicios locales sociales y de salud) a afrontar colectivamente la situación. También en este caso, una imagen vale por mil palabras. ¡No os lo perdáis!

GrupodehombresCMS

 

Cartel anunciador de los 3 grupos iniciales de “Hombres con cuidado” en los CMS San Blas, Villaverde y Tetuan que se iniciaron el 26 de enero y finalizaron el 7 de abril.

Territorio Saludable (VIII): El reclutamiento de profesionales

Territorio Saludable (VIII): El reclutamiento de profesionales

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

A la salida, Taylor nos completa la información que tiene de la familia y de la vecindad. Es admirable la habilidad que tiene para moverse en este ambiente. Tal vez, se la haya dado su experiencia previa como sanitario en Chocó, uno de los departamentos más pobres de Colombia. Taylor es un autentico profesional de “las botas” y parece practicar la salud comunitaria desde un conocimiento innato e intuitivo y unas evidentes habilidades sociales, completados por una aparente buena formación.

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