El valor de la proximidad: reflexiones para el desconfinamiento

El valor de la proximidad: reflexiones para el desconfinamiento

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

[Texto ampliado del artículo publicado el 1 de mayo de 2020 con el mismo título, en el diario digital “Cuarto Poder”: El valor de la proximidad: reflexiones para el desconfinamiento”]

Llevamos más de 40 días confinados en nuestras casas, siendo el espacio próximo a las mismas el único que tenemos para cubrir nuestras necesidades básicas y para ayudarnos entre nosotros, en lo posible,. La pandemia ha reducido nuestra área de movimiento y acción al vecindario más próximo, incluso al espacio común, de transición entre el privado y el público: la escalera, el portal, el patio y el que media entre balcones o ventanas, cuando nos miramos a la hora del aplauso de las 8 pm.

Independientemente de nuestros hábitos anteriores, no nos ha quedado más remedio que comprar en el comercio de proximidad, transitar (quien podía) por los espacios públicos mas próximos, y teletrabajar desde nuestra casa. Los grupos vecinales de apoyo mutuo han tenido que apañarse con los recursos locales (bancos de alimentos, comedores sociales, huertos comunitarios, vecindario voluntario, etc.), así como tirar de los “activos en salud” existentes en el barrio (costureras de mascarillas, cocineras, músicos, psicólogas voluntarias, etc.).

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Más allá del #QuédateEnCasa y otras épicas

Más allá del #QuédateEnCasa y otras épicas

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

[Articulo publicado el 15 de abril de 2020 con el mismo título, en el diario digital “Cuarto Poder”: Más allá del #QuédateEnCasa y otras épicas]

Escribo este texto al comienzo de la quinta semana de confinamiento. La famosa curva está claramente descendiendo y hay un alivio evidente de la demanda a los hospitales y sus UCIs. Se habla cada vez más de la fase de “desescalamiento” y se levantan expectativas de cuándo podemos volver, poco a poco, a la “normalidad”. Es decir, nos estamos instalando en la idea de que hemos superado lo peor de esta “batalla”, que la estrategia ha sido exitosa y que estamos a punto de volver a nuestra vida cotidiana.

Sin embargo, sin minusvalorar ni un ápice el gran logro conseguido y el inmenso mérito de sus principales protagonistas, creo que no somos suficientemente conscientes de los “daños colaterales” (usando la terminología militar imperante) que estamos sufriendo, del largo camino que nos queda por delante y de la necesidad, ahora más que nunca, de cambiar la estrategia de afrontamiento de la pandemia. Hacia un modelo más comunitario, solidario, equitativo y participativo, que el desarrollado en estas ultimas cuatro semanas.

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Las frágiles costuras: análisis de la respuesta a la pandemia en España

Las frágiles costuras: análisis de la respuesta a la pandemia en España

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista

[Artículo escrito el 30 de marzo, por encargo de Gavino Maciocco, director de la Revista “Salute Internazionale”, editado en italiano el día 3 de abril con el título: “Covid-19 in Spagna”]

En estos momentos de finales de marzo, la situación en España es muy grave. Les dejo aquí un par de referencias[1][2]sobre la situación epidemiológica a día de hoy. Conozco obviamente mejor la de la Comunidad de Madrid, con todos los centros hospitalarios de la sanidad pública (y algunos de la privada) saturados, convertidos en Hospitales Covid-19 y con la capacidad de las UCIs sobrepasada, que exige la selección de los beneficiarios de los ventiladores mecánicos (VM), y de la posibilidad de sobrevivir, por criterios clínicos y éticos, no suficientemente consensuados y explícitos.

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¡No se despisten! ¡Actúen ya! (Mensaje a las amistades de Latinoamérica desde un epicentro de la pandemia)

¡No se despisten! ¡Actúen ya! (Mensaje a las amistades de Latinoamérica desde un epicentro de la pandemia)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Por mi relación con Latinoamérica, estoy recibiendo muchas preguntas sobre la actitud a tomar ante esta alerta mundial por la pandemia de la Covid-19. También me llegan muchos discursos y opiniones escépticas, recogidas en las redes sociales y los medios latinoamericanos, que dudan sobre la magnitud de la amenaza. Las reconozco: también estaban presentes hasta hace unas semanas en España, e incluso fui participe de ellas[1]. Temo que estas dudas y escepticismos puedan retrasar la toma de decisiones, tanto gubernamentales, como colectivas, para enfrentarse eficazmente a este reto. Eficaz y equitativamente, como veremos ahora.

Por eso, basado en la experiencia de esta última semana en la Comunidad de Madrid, uno de los territorios con transmisión comunitaria sostenida y creciente del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), y de las decenas de textos y artículos que he leído, me permito con humildad darles dos consejos: ¡No se despisten con las dudas! ¡Tienen que actuar YA con planes de contingencia (si todavía no lo han hecho)!

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Sobre la miseria del pueblo como madre de las enfermedades

Sobre la miseria del pueblo como madre de las enfermedades

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

[Este texto es una versión ampliada de la tribuna que me publicó anteayer Cuarto Poder (ver aquí: “Sobre la miseria del pueblo como madre de las enfermedades”)]

A veces tenemos que volver a los orígenes para salir de la confusión del presente. En este caso, me refiero a los orígenes de la Salud Pública o Medicina Social, que muchos sitúan en la obra del médico alemán Johann Peter Frank (1745-1821). Esta se podría resumir en dos conceptos: “La mayor parte de las dolencias que nos afectan proceden del propio hombre” y “Si el poder del Estado se asociara con los conocimientos médicos, muchas enfermedades que afectan masivamente a los pueblos, podrían ser eliminadas con medidas preventivas por parte de las autoridades”[1]

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Un paseo por los barrios bajos de Madrid con mayor mortalidad (1893-1914): Santa María de la Cabeza

Un paseo por los barrios bajos de Madrid con mayor mortalidad (1893-1914): Santa María de la Cabeza

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Ya identificamos en la pasada entrada (Vivir y morir en los barrios bajos del sur del sur de Madrid,1893-1914) cuáles eran los barrios bajos del sur de Madrid con mayor mortalidad, durante el periodo a caballo entre los siglos XIX y XX, y analizamos las duras condiciones de vida (vivienda, alimentación, trabajo, exposiciones ambientales, sanidad, etc) de sus habitantes. Nos queda conocer más precisamente los territorios concretos donde esta mortalidad era más escandalosa, ayudándonos de mapas y fotos de la época para evocar la imagen que nos llevariamos en un paseo por estos barrios ¿Podemos identificar los factores que justificarían esta sobremortalidad? Empezaremos por los barrios del distrito de Hospital, dedicando la entrada de hoy al barrio arrabalero de Santa Maria de la Cabeza que despuntaba en mortalidad general y por tuberculosis pulmonar; aunque también le dedicaremos unos párrafos para explicar la menor mortalidad en este distrito en los barrios de Delicias y Pacifico.

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La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (1ª parte: el mapa de 1905 de Luis Diaz Simón)

La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (1ª parte: el mapa de 1905 de Luis Diaz Simón)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Iniciamos hoy una serie de artículos en los que quiero comparar las diferencias en mortalidad entre los barrios de Madrid en dos periodos históricos: 1893-1914 y 2007-2012. Me detendré especialmente en describir y entender las condiciones de vida que existían y existen en los llamados “barrios bajos” de Madrid, habitados por las clases populares o, si preferís, por la clase obrera. Para ello, me aprovecharé especialmente de la magnifica obra del historiador social Luis Diaz Simón que ha estudiado la mortalidad por barrios en 1905 en su muy recomendable libro “Los barrios bajos de Madrid 1880-1936”, que complementa el clásico estudio de 1902 de Philip Hauser (“Madrid bajo el punto de vista médico-social”), que incluye una estimación de la mortalidad por distritos entre 1893-1900 . Luis calcula que en 1905 había un riesgo de morir en los barrios bajos 6 veces mayor que en los barrios altos. Complementaremos la imagen de este periodo, a caballo entre los siglos XIX y XX, con la determinación de la mortalidad por barrios en 1914 que hace el farmacéutico salubrista municipal Cesar Chicote, en su monumental obra “La vivienda insalubre en Madrid”. Para la mortalidad más reciente, nos basaremos en el estudio de esperanza de vida por barrios (2007-2012), elaborado por nuestros dos compañeros de Madrid Salud, Jose Manuel Diaz Olalla y Gema Blasco, en 2016. Ellos estiman una diferencia de casi 9 años entre los barrios bajos y altos de Madrid. Aunque es un salto de más de un siglo de diferencia, veremos que son las mismas lógicas, omnipresentes y pertinaces, las que están detrás de la segmentación social y de salud de nuestra ciudad y que explican porqué la pobreza es mortal.

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Editado “El Efecto Dominó ¿Qué pasó en la epidemia de meningitis C de Madrid de 1997” de descarga gratuita

Editado “El Efecto Dominó ¿Qué pasó en la epidemia de meningitis C de Madrid de 1997” de descarga gratuita

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hoy, 14 de febrero de 2017, hace 20 años que el periódico “Diario 16” informaba a la ciudadanía madrileña de la existencia de una alarma epidemiológica en la Comunidad de Madrid (CM) por la aparición desde hacía varias semanas de un goteo de casos de meningitis C, algunos (1 de cada 6) con resultado de muerte. También se informaba de la existencia de una vacuna frente a esta enfermedad que solo estaba disponible en la oficina de medicamentos extranjeros de la calle O’Donell 50. Unos días después, la agencia EFE distribuía una impresionante foto del patio de este edifico donde centenares de personas hacían cola para conseguir esta vacuna. Lo más llamativo era que entre estas personas se encontraban médicos con su bata blanca. También que políticos como Federico Trillo (entonces presidente del Congreso) y el propio palacio de La Moncloa habían enviado mensajeros a O’Donell para hacerse con dosis de vacunas para sus niños, contradiciendo el mensaje oficial del ministro de sanidad del gobierno de Aznar. Hace 10 años publiqué en el blog “Salud Pública y algo más”, una serie de textos en que contaba mi relato de lo sucedido en aquella crisis. Otros 10 años despues, recopilamos estos textos e imagenes en un libro  que lleva el titulo libro “El Efecto Dominó ¿Qué pasó en la epidemia de meningitis C de Madrid de 1997” y que os podéis descargar gratuitamente aquí: el-efecto-domino_libro

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El Filantrocapitalismo y la Salud Global: ¿La Mano que Alimenta o la que Manda?

El Filantrocapitalismo y la Salud Global: ¿La Mano que Alimenta o la que Manda?

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como sabrán l*s lector*s del blog, quedé impresionado y seducido por la obra de la profesora Anne-Emanuelle Birn, especialmente sus reflexiones sobre el filantrocapitalismo y la salud global, difundidas en dos post en este blog (post completo en español: Filantrocapitalismo; articulo original en inglés:  Birn_Philantrocapitalism_2014 ). Cuando supe que Anne iba a cruzar el Atlántico para dar varias conferencias en nuestro país (Barcelona, Alicante,…), me esforcé con el grupo del Seminario de Epidemiologia Social de la ENS para traerla a Madrid. Gracias a su flexibilidad y al apoyo de la ENS (gracias, Pilar Aparicio!), tendremos ocasión de escucharla el próximo 14 de diciembre ¡No os la perdáis! Os dejo los detalles de la convocatoria:

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68ª Asamblea Mundial de la Salud: ¿avances en la gobernanza global de la salud?

68ª Asamblea Mundial de la Salud: ¿avances en la gobernanza global de la salud?

Por Stefan Meyer  Politólogo salubrista @meyer_stef

No había habitaciones vacías en los hoteles de Ginebra la semana pasada. Han vuelto – como es habitual durante la primavera tibia a la orilla del Lago de Lemán – las delegaciones oficiales de los 194 ministerios de sanidad y de otros órganos de gobiernos, junto con un ejercito de expertos, activistas y lobbistas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) les invita a la 68ª. Asamblea Mundial de la Salud (AMS), que toma la ciudad con una multitud de actos oficiales y colaterales. En una semana se tratan los temas claves de la gobernanza global de la salud, se hace el seguimiento de los grandes proyectos de la OMS, y se aprueba el plan de trabajo y presupuesto de esta organización.

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