De las batas a las botas, nueve años después (Entrevista en la Revista “Comunidad”)

De las batas a las botas, nueve años después (Entrevista en la Revista “Comunidad”)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Acaba de salir publicada la entrevista que me hizo Blanca Botella para el último número de la Revista “Comunidad” del PACAP (Programa de Actividades Comunitarias de Atención Primaria) de la SEMFyC (Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria). Durante la misma hago un balance del proceso de reorientación comunitaria de los centros municipales de salud de Madrid (Centros Madrid Salud), iniciado en marzo de 2008, bajo el lema “de las batas a las botas”, y desarrollado mediante dos proyectos: “Estrategia Gente Saludable” (2010-2015) y “Estrategia Barrios Saludables” (2016-2019). Intento sintetizar los logros y fracasos del proyecto, el devenir del proceso de cambio institucional, así como sus amenazas futuras. Apuesto por el modelo de centros especializados en promoción de la salud con orientación comunitaria, como apoyo a la Atención Primaria y la Equidad en Salud, y resalto las oportunidades de trabajar desde la Salud Municipal. Podéis leer la entrevista aquí o a continuación.

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Crítica a la estratificación de los pacientes crónicos

Crítica a la estratificación de los pacientes crónicos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hace unos días participé en Oviedo en una mesa de debate sobre la estratificación de pacientes crónicos en el IX Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico. Estos congresos son organizados, desde hace casi una década, por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC). Mi invitación a sostener públicamente una postura crítica, estaba relacionada con el interés que despertó mi antiguo post La “estratificación” de la atención a pacientes crónicos y sus determinantes sociales. Basé mi ponencia en las opiniones de 18 expertos salubristas de mi red de contactos, recabadas por email. La respuesta fue mayoritariamente crítica con el modelo, tachándose de reduccionista, centrado en la enfermedad, la minimización de costes y las soluciones tecnológicas, en el que el hospital tiene un papel central. Se llama la atención sobre la influencia del lobby de la industria farmacéutica y de la telemedicina, y se reprocha la falta de variables sociales en el modelo predictivo, la falta de un enfoque de equidad en salud en las intervenciones, la insuficiente articulación con las estrategias preventivas poblacionales y con el mundo extrasanitario; es decir, la lejanía con las estrategias de “Salud en todas las políticas”.
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¿Quién teme el territorio? La descentralización sanitaria en la Comunidad de Madrid

¿Quién teme el territorio? La descentralización sanitaria en la Comunidad de Madrid

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

¿Para qué se descentraliza? ¿Por qué la descentralización del sistema sanitario fue una oportunidad para la salud pública y la salud comunitaria en la Comunidad de Madrid? ¿Cuánto se aprovechó y cuánto no? ¿Qué dinámicas institucionales y políticas se dieron en los sucesivos gobiernos del PSOE y del PP? ¿Qué es la descentralización de la descentralización autonómica? ¿Quién empuja y quién teme la territorialización de la sanidad? ¿Por qué? ¿Qué retos quedaron pendientes? ¿Estamos ante una nueva oportunidad? Estas son algunas de las preguntas que intenté responder en la ponencia que presenté en la mesa “El futuro del sistema sanitario español y el reto de la descentralización: la experiencia de las Comunidades Autónomas” del seminario organizado el 12 y 13 de diciembre de 2016 por el grupo de investigación GADEA de Historia de la Medicina de la Universidad de Alicante, que en su  VI Edición estuvo dedicado al tema “Espacio y salud: el proceso de descentralización en el marco autonómico español”. Os la ofrezco a continuación.

[El texto completo en pdf lo podéis descargar aquí: quien-teme-el-territorio y las diapositivas de la presentación aquí: quien-teme_pres]

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Territorio saludable (III): Todos los nombres

Territorio saludable (III): Todos los nombres

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como os podéis imaginar, en este ingente trabajo se habían generado montañas de datos, que eran inicialmente recogidos en formato papel. Los profesionales cargaban en sus mochilas y en sus carpetas un buen montón de formularios (ya rellenos o en blanco, preparados para absorber nueva información). Por eso, en la UPA había una habitación con dos secretarias que les dotaban de material de papelería, y otra dedicada a archivo,  gestionado por dos auxiliares (de archivo) que cuidaban estanterías llenas de archivadores de cartón, que al abrirse dejaban ver el fajo de historia familiares, en cuyos bordes había decenas de pegatinas de colores, indicativas de diferente tipo de caracterización y riesgos (ver foto).

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Territorio saludable (II): un salubrista madrileño en Ciudad Bolivar (Bogotá)

Territorio saludable (II): un salubrista madrileño en Ciudad Bolivar (Bogotá)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Después de haber descrito anteriormente el sistema sanitario colombiano (ver: El sistema sanitario en Colombia: un buen ejemplo para evitar) y el proyecto Territorio Saludable (ver: Territorio Saludable (I): la joya amenazada de la salud comunitaria de Bogotá), hoy iniciaremos el relato a mi visita de campo a Ciudad Bolivar, una de las localidades de Bogotá, donde acompañé a un equipo de TS en su jornada de trabajo.

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Territorio Saludable (I): la joya amenazada de la salud comunitaria de Bogotá

Territorio Saludable (I): la joya amenazada de la salud comunitaria de Bogotá

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Una vez que hemos descrito el complejo sistema sanitario colombiano (ver en este blog: El sistema sanitario en Colombia: un buen ejemplo para evitar), puedo empezar a contaros la valiosa experiencia que conocí el pasado noviembre en Bogotá, cuando fui invitado por la OPS para formar parte de un equipo internacional de evaluación. Aunque como veréis, “Territorio Saludable” (TS) es una joya para la ciudad, es un programa insuficientemente conocido y, por desgracia, está actualmente en proceso de desmontaje por el nuevo gobierno municipal del alcalde Enrique Peñalosa. Hoy haremos una descripción general del mismo, y a lo largo de las siguientes ocho entregas, os haré un relato detallado de mi visita de campo a una de las localidades, Ciudad Bolivar, donde pude poner rostro a las personas y barrios, que son atendidos por estos valiosos equipos de salud comunitaria. Mi objetivo: convencer al alcalde Peñalosa para que conserve esta joya ¿Seré capaz?

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El sistema sanitario en Colombia: un buen ejemplo para evitar

El sistema sanitario en Colombia: un buen ejemplo para evitar

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hoy empezamos una serie sobre el sistema sanitario en Colombia que culminará con el relato sobre uno de los proyectos de salud comunitaria más valioso de América Latina (y del mundo), que conocí el pasado mes de noviembre de 2015, al ser invitado para evaluarlo: “Territorios Saludables” de la Alcaldía de Bogotá. Tremendo esfuerzo colectivo, invisibilizado y en riesgo de ser ahora desmontado por el nuevo gobierno municipal del alcalde Enrique Peñalosa (ojalá sea capaz de valorarlo resistiendo tentaciones sectarias).

Pero para que entendáis su valor, necesito que antes conozcáis cómo se ha organizado el sistema sanitario colombiano en los últimos 25 años: con una curiosa mezcla ente el reconocimiento constitucional al derecho a la salud y la hipersegemantación de la atención sanitaria entre decenas de aseguradoras privadas (EPS), que a su vez contratan a centenares de  centros sanitarios privados (IPS), que dificultan dicho acceso a la salud para muchos colombianos y colombianas.

Es decir: el mismo proceso de segmentación (financiación-provisión, copagos) y privatización que se intentó en España y que las mareas blancas y la ciudadanía ha frenado a día de hoy. Pero que en cualquier momento, puede reactivarse. Desde este punto de vista, Colombia es un buen ejemplo de porqué debemos seguir resistiéndonos y defender nuestro sistema de sanidad publica y universal, frente a modelos que en Colombia se han demostrado como insostenibles, ineficaces, ineficientes y que lesionan gravemente la equidad en salud.

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#tequeremosjlrg

#tequeremosjlrg

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Cuando salga editado este post, habrá pasado de las 20.30 de hoy y estaremos homenajeando a nuestro querido Juan Luis Ruiz Gimenez en su (nuestra) querida Vallecas. Como parte de este merecido homenaje (tremendo y magno acontecimiento que reunirá una parte importante de lo más granado de la salud comunitaria madrileña, incluso diría que española) compartiré con vosotrxs parte del texto que le he escrito:

Me resulta difícil recordar la primera vez que conocí a Juan Luis. Creo que antes de verle, oí hablar de él. Probablemente fue a Rosa Bajo a finales de los 80, en la época de los gobiernos del PSOE, a nivel estatal y regional. Estábamos trabajando en el Servicio de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid con Domingo Melón, empujando, entre otras cosas, el alumbramiento de un decreto de creación de los consejos de salud de zona básica, como órganos de participación ciudadana, y le pedimos colaboración. Era el tiempo en que batallábamos por un tipo de Atención Primaria, más cercana a lo que definió Alma Ata, frente a las ya vigorosas huestes gerencialistas y clínico-centristas. Sabía que Juan Luis era “uno de los nuestros”, desde diferentes trincheras (Director General de Salud en Castilla la Mancha, Dirección médica Área I, etc.), pero no tuvimos apenas contactos y no conocía su biografía anterior.

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Se buscan periodistas valientes (que informen del TTIP)

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista

Después del éxito del anterior “Die Spanien Rettung” (mensaje al pueblo alemán sobre el rescate), el 15M de Tres Cantos ha lanzado hoy su último video “Se buscan periodistas valientes”, mediante el cual interpela a famosos periodistas de los medios españoles (cuyos retratos portan a modo de careta) a romper la conjura mediático-politica de silencio y facilitar a la ciudadanía una información precisa y abierta sobre el sigificado de este tratado TTIP (Tratado Transatlántico de Comercio e Inversión). Queremos saber más sobre el posible impacto que tendrá en nuestras vidas, incluido: el aumento del déficit democrático y la mayor facilidad para que las multinacionales de la sanidad privada hagan negocio con nuestro Sistema Nacional de Salud.

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Qué hacemos por la Sanidad Pública

Qué hacemos por la Sanidad Pública

de Juan Oliva, Juan Luis Ruiz-Giménez y Javier Segura del Pozo

Acaba de salir editado por Akal el libro “Qué hacemos por la Sanidad Pública”, escrito a tres plumas entre Juan Oliva, Juan Luis Ruiz-Giménez y yo. El reto ha sido doble: sintetizar en poco más de 24.000 palabras (84 paginas pequeñas) nuestras ideas para defender y mejorar nuestra amenazada sanidad pública, y consensuar propuestas para algunos temas polémicos, partiendo de posiciones iniciales bastante próximas, pero no totalmente coincidentes (hecho muy enriquecedor), y desde diferentes especialidades y ámbitos de trabajo (Salud Pública, Atención Primaria, Economía de la Salud, Promoción de la Salud, Universidad, Administración autonómica, local, etc). El proceso ha merecido la pena (para mí ha sido fácil trabajar con los “dos Juanes” y creo que todos hemos aprendido bastante en este proceso de escucha mútua y propuestas comunes). Puede ser un ejemplo de lo que tenemos que hacer las diferentes “tribus” que defendemos “lo Público”, en este momento de salida de la trinchera crítica (de resistencia a los recortes y privatizaciones) para poner en acción la paleta y el mortero (de contrucción de alternativas de gobierno de la sanidad pública). Esperamos que este libro aporte su granito de arena a esta obra colectiva.

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