La humanización del espacio urbano (el Urbanismo de la Salud Comunitaria)

La humanización del espacio urbano (el Urbanismo de la Salud Comunitaria)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

El espacio que hay entre los edificios tiene una importancia fundamental para la vida social y, por lo tanto para la salud comunitaria. Depende cómo se diseñen nuestras calles y plazas, tendremos más o menos posibilidades de interactuar con vecinos, pero también de: conversar con desconocidos, de que nuestros niños y niñas jueguen libremente en las calles, de que nuestros mayores no estén encerrados en sus casas, de caminar y hacer actividad física (solos o acompañados), de disfrutar del entorno, de la cultura y el arte callejero,… o de descubrir que el extranjero no es tan diferente a nosotros. Os recomiendo la lectura del libro del arquitecto danés Jan Gehl “La humanización del espacio público. La vida social entre los edificios”. Sin nombrarlo como tal, nos habla del urbanismo de la salud comunitaria.

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La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1905 (1ª parte: el mapa de 1905)

La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1905 (1ª parte: el mapa de 1905)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Iniciamos hoy una serie de artículos en los que quiero comparar las diferencias en mortalidad entre los barrios de Madrid en dos periodos históricos: 1905 y 2007-2012. Me detendré especialmente en describir y entender las condiciones de vida que existían y existen en los llamados “barrios bajos” de Madrid, habitados por las clases populares o, si preferís, por la clase obrera. Para ello, me aprovecharé especialmente de la magnifica obra del historiador social Luis Diaz Simón que ha estudiado la mortalidad por barrios en 1905 en su muy recomendable libro “Los barrios bajos de Madrid 1880-1936”, que complementa el clásico estudio de 1902 de Philip Hauser sobre la mortalidad por distritos (“Madrid bajo el punto de vista médico-social”). Luis calcula un riesgo de morir en los barrios bajos 6 veces mayor que en los barrios altos. Para la mortalidad más reciente nos basaremos en el más reciente estudio (2007-2012) de esperanza de vida por barrios, elaborado por nuestros dos compañeros de Madrid Salud, Jose Manuel Diaz Olalla y Gema Blasco, en 2016. Ellos estiman una diferencia de casi 9 años entre los barrios bajos y altos de Madrid. Aunque es un salto de más de un siglo de diferencia, veremos que son las mismas lógicas, omnipresentes y pertinaces, las que están detrás de la segmentación social y de salud de nuestra ciudad y que explican porqué la pobreza es mortal.

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Desigualdades en la esperanza de vida de MUJERES por barrios de Madrid

Desigualdades en la esperanza de vida de MUJERES por barrios de Madrid

Por Carmen León Dominguez, Maria José Gonzalez Ahedo, Manuel Garcia Howlett y Javier Segura del Pozo. (Madrid Salud. Ayuntamiento de Madrid)

Hoy complementamos el estudio editado hace unas semanas (ver “Desigualdades en la Esperanza de vida por barrios de Madrid”) con un nuevo articulo en que detallamos las desigualdades en mujeres. Comprobaremos que hay una diferencia de casi 6 años de esperanza media de vida entre las madrileñas dependiendo del lugar de residencia. En 2004-2006, las vecinas del barrio de Casa de Campo son las que más vivian de media (87,6 años) y las de Aravaca las menos longevas (81,7 años). Veremos que, aunque siguen siendo las residentes de los distritos de Centro y de los del sur (Villa de Vallecas, Vicálvaro y Villaverde) las que tienen peores expectativas de vida, hay un patrón más complejo cuando exploramos las diferencias por barrios en las mujeres. Aparece un patrón espacial “concéntrico” en forma de “C” invertida (C abierta por la izquierda), en el que los barrios con menor longevidad están situados en la periferia (por fuera de la M-30 o M-40) sur-este-norte. Puede ser debido, en parte, a que el peso de ciertas causas de mortalidad con gradiente social inverso (mas mortalidad en mujeres de clase social alta o medio-alta), como el cáncer de mama y de pulmón, rebaja la longevidad media en algunos barrios con alto nivel socioeconómico. Confiamos de nuevo que esta información no sea usada para estigmatizar ciertos barrios, sino que sea útil a los procesos participativos de análisis e intervención comunitaria que se han iniciado en los barrios de Madrid, con el fin, entre otros, de reducir la brecha de las desigualdades sociales en salud en esta ciudad.

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Impacto de la pobreza energética en la salud

Impacto de la pobreza energética en la salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Ha llegado el frío y se acerca otro invierno, en que los hogares donde la crisis ha dado una mayor dentellada, van a tener que volver a pensárselo dos veces antes de encender la calefacción. La pobreza energética (neologismo para muchos y muchas)  forma parte de la vida de los invisibles de la crisis, aunque afortunadamente es cada vez menos invisible ¿Cuál es el impacto de la llamada pobreza energética sobre la salud? ¿Cuál es el coste en términos de gasto sanitario y farmacéutico? ¿Y sobre el rendimiento escolar y la igualdad de oportunidades de estudio y trabajo? ¿Cuáles son las intervenciones públicas más eficientes para proteger la salud? ¿Qué podemos hacer además de preocuparnos?

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Desigualdades en esperanza de vida entre barrios de Madrid

Desigualdades en esperanza de vida entre barrios de Madrid

Por Carmen León Dominguez, Maria José Gonzalez Ahedo, Manuel Garcia Howlett y Javier Segura del Pozo. (Madrid Salud. Ayuntamiento de Madrid)

¿Cuántos años de diferencia en esperanza de vida tienen los y las madrileñas dependiendo del barrio donde han residido? ¿Cuál es el barrio con menor esperanza de vida media? ¿Y cuál es el barrio en el que sus habitantes son más longevos? Hoy día de los difuntos, publicamos un estudio que da cuenta de las desigualdades en esperanza de vida media al nacer, entre los 129 barrios de Madrid, según la mortalidad del periodo 2004-2006. El resultado es que hay una diferencia de casi 7 años (rango de 78 a 84,8 años) de vida entre los residentes de unos barrios y de otros, que es un reflejo de las desigualdades en la situación socio-económica de sus habitantes. Es decir, es el resultado en términos de salud de las diferencias en condiciones de vida a las que han estado expuestos desde la cuna a la tumba. El mapa refleja de nuevo una ciudad sementada por un eje noroeste (más longevidad) y sureste (menor longevidad, incluyendo algunos barrios del distrito centro), en el que los barrios con menor esperanza de vida son Sol (78 años), Amposta (78,1), El Pardo (78,5), Orcasur (78,5), Cortes (78,9) y Entrevias (79,1). Los barrios con mayor longevidad son Alameda de Osuna (84,8), Vallehermoso (84,5), Casa de Campo (84,3) y Jerónimos (84,1). Confiamos que esta información no sea usada para estigmatizar ciertos barrios, sino que sea útil a los procesos participativos de análisis e intervención comunitaria que se han iniciado en los barrios de Madrid, con el fin, entre otros, de reducir la brecha de las desigualdades sociales en salud en esta ciudad.

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Madrid, ciudad de los cuidados

Madrid, ciudad de los cuidados

Por Javier Segura, médico salubrista

Ayer, 14 de octubre de 2015, tuvo lugar un Pleno extraordinario del Ayuntamiento de Madrid en el que el nuevo equipo de gobierno de Ahora Madrid presentó el modelo de ciudad que quiere desarrollar durante esta legislatura 2015-2019. Hasta aquí puede parecer que este acto entra dentro de lo habitual en el devenir institucional. Sin embargo, una interesante novedad es que este nuevo modelo de ciudad fue presentado no solo por el concejal delegado del Area de Gobierno de Desarrollo Urbano Sostenible, Jose Manuel Calvo del Olmo, quien aportó su diagnostico y modelo de nuevo urbanismo para Madrid, sino por el concejal delegado del Área de Gobierno de Salud, Seguridad y Emergencias, Javier Barbero Gutierrez, quien presentó el novedoso proyecto “Madrid, ciudad de los cuidados” con un brillante discurso.

El proyecto es una clara apuesta por la salud comunitaria y la salud en todas las politicas públicas, desde una intervención intersectorial, basada en la participación ciudadana y centrada en los barrios. Desde un enfoque de universalismo proprocional, su principal meta es reducir la brecha de las desigualdades sociales en salud (entre grupos sociales y territorios) y promocionar barrios más saludables construidos desde el cuidado colectivo de las personas y del espacio público ¡El sueño de un salubrista!

Os dejo el link al video de este Pleno, indicando algunos momentos estelares, incluida su intervención de 14 minutos y sus réplicas a otros grupos politicos (algunas muy sabrosas).

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Desigualdades en la mortalidad en mujeres entre barrios de Madrid

Desigualdades en la mortalidad en mujeres entre barrios de Madrid

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hoy editamos la segunda entrega del estudio sobre las diferencias de la mortalidad y esperanza de vida entre 2004 y 2006 por barrios de Madrid que iniciamos hace unas semanas (ver Diferencias de mortalidad en hombres por barrios de Madrid) y que fue realizado en 2009 por las epidemiólogas Carmen Mª León Dominguez y Mª José Gonzalez Ahedo de Madrid Salud (Ayuntamiento de Madrid) y el ambientalista Manuel Garcia Howlet. Esta vez nos centraremos en las diferencias en mortalidad por mujeres, y veremos como el patrón de segmentación espacial (socioeconómica y de salud) noroeste/sureste, que encontramos en los hombres, también está presente en las mujeres. Aunque complementado por la sobremortalidad en algunos barrios de la periferia norte, con mayor nivel económico. Nos preguntamos si se debe al peso que tienen en las mujeres algunas causas de mortalidad (especialmente, cáncer de mama y de traquea-bronquios-pulmón) con gradiente social inverso (mayor incidencia en clases sociales medias-altas).

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Hace tiempo que sueño con ella…

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Escribo este post media hora antes de la trascendente sesión de investidura del Ayuntamiento de Madrid a la que muchxs esperamos con una extraña mezcla de ilusión y temor. Sin embargo, creo que hoy debe ser un día de Alegría y Esperanza (bello nombre a reivindicar y que en mi caso, desde la cuna a la tumba, estará asociado a amor y cuidado). El Miedo es el mayor enemigo del cambio social y por la salud colectiva y por lo tanto, debe ser desterrado. Para apoyar este destierro, comparto con vostrxs alguna muestra de la imaginería musical y artística que ha explotado en el Madrid de “la abuela” que me recuerda al Madrid del “viejo profesor” (¿Se anuncia la llegada de una “Nueva Movida Madrileña”?).

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Nos vemos el jueves 11-J en Zaragoza: “La salud comunitaria ante el nuevo municipalismo: de las batas a las botas”

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Si estáis la tarde del jueves 11 de junio en Zaragoza, nos podemos ver en el Seminario de Atención Primaria al que he sido invitado, y que tiene el titulo “La salud comunitaria ante el nuevo municipalismo: de las batas a las botas”.

seminario Zaragoza 11 junio 2015

Cartel de la convocatoria con los detalles

Al albur del renovado interés por los municipios como palanca del cambio social y por la participación vecinal en las politicas municipales, expondré mi experiencia de los últimos 7 años al frente del proyecto “Estrategia Gente Saludable 2010-2015” de la ciudad de Madrid, y los avances y retos de la reorientación comunitaria de los 23 Centros Municipales de Salud (Centros Madrid Salud), como centros especializados en la prevención y la promoción de la salud. También hablaremos sobre la oportunidad que supone este tipo de red para apoyar la acción comunitaria de la Atención Primaria, a la vez que facilita alianzas y proyectos intersectoriales con varias áreas de gobierno municipal (servicios sociales, medioambiente, urbanismo, deporte, consumo, etc), tanto a nivel central, como de los distritos y barrios, para sumar esfuerzos en favor de una ciudad más saludable, más sostenible, más solidaria y más apetecible de habitar.

Me gustaría también escucharos sobre cómo podemos (lxs salubristas, lxs comunitarixs, lxs…), desde nuestro conocimiento técnico-cientifico y nuestra acción profesional, contribuir (aquí y ahora) a abrir, apoyar y consolidar espacios a favor de la salud colectiva en nuestras instituciones y municipios (ver: “La apuesta municipalista de la Salud Pública”). Especialmente en los de Zaragoza, Madrid, Barcelona, Valencia, etc, con altas probabilidades (¡!) de tener, a partir del próximo sábado, nuevos gobiernos municipales que llevan en sus programas electorales objetivos como “la salud en todas las políticas publicas, “la evaluación del impacto de las políticas públicas en la salud”, “la lucha contra las desigualdades sociales en salud”, “la participación comunitaria”, “el empoderamiento de la ciudadania”, “la sanidad universal”, etc. Puede que la pelota esté ahora también en nuestro tejado.

¡Allí nos vemos y gracias a las mañas y maños que me han invitado!

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Postscript 20 de junio de 2015: Aquí teneis un link a la web del PACAP de Aragón donde hay acceso a la presentación y a la grabación completa del seminario: Pinchar AQUÍ 

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Dos imágenes del seminario del día 11 de junio de 2015 en Zaragoza (imagen de arriba: Rosa Magallón presentándome al inicio de la sesión)

Desigualdades en la mortalidad en hombres entre barrios de Madrid

Desigualdades en la mortalidad en hombres entre barrios de Madrid

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

La reciente campaña electoral nos ha sorprendido, entre otras cosas, por la preocupación de algunas candidaturas por las diferencias de esperanza de vida entre los barrios de la ciudad de Madrid y su eco en los medios. Este renovado interés por las desigualdades sociales en salud (DSS) tambien ha traído a primer plano la escasa difusión de la información epidemiológica fuera de la “comunidad científica”.  Intentaremos poner nuestro granito de arena publicando cuatro post sobre las desigualdades en mortalidad y esperanza de vida (en hombre y mujeres) entre barrios de la ciudad de Madrid, en los años 2004 a 2006. Empezaremos hoy con la mortalidad en hombres.

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