Menorca 2016 (II): la palanca municipal por la equidad en salud

Menorca 2016 (II): la palanca municipal por la equidad en salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Dentro de las actividades de la Escola de Salut Pública de Menorca (ESPM) 2016, ademas del curso de Desigualdades Sociales en Salud: qué hacer más allá de medir y preocuparnos, estuve implicado en la organización del “Encuentro de Salud Urbana: del conocimiento científico a las políticas públicas” de la Red Española de Ciudades Saludables (RECS)   dependiente de la Federación Española de Municipios y Provincias. Por iniciativa de un ilustre salubrista e hijo de Mahón, Ildefonso Hernandez Aguado, articulamos con la RECS y la ESPM este encuentro, que contó con una variada presencia de politic*s y profesionales municipales de la salud de diferentes ciudades españolas, además de profesionales y activistas de diversos ámbitos. Nos esforzamos en que el “Encuentro” fuera de verdad un encuentro, en el que la equidad en salud fue la protagonista.

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Madrid, ciudad de los cuidados

Madrid, ciudad de los cuidados

Por Javier Segura, médico salubrista

Ayer, 14 de octubre de 2015, tuvo lugar un Pleno extraordinario del Ayuntamiento de Madrid en el que el nuevo equipo de gobierno de Ahora Madrid presentó el modelo de ciudad que quiere desarrollar durante esta legislatura 2015-2019. Hasta aquí puede parecer que este acto entra dentro de lo habitual en el devenir institucional. Sin embargo, una interesante novedad es que este nuevo modelo de ciudad fue presentado no solo por el concejal delegado del Area de Gobierno de Desarrollo Urbano Sostenible, Jose Manuel Calvo del Olmo, quien aportó su diagnostico y modelo de nuevo urbanismo para Madrid, sino por el concejal delegado del Área de Gobierno de Salud, Seguridad y Emergencias, Javier Barbero Gutierrez, quien presentó el novedoso proyecto “Madrid, ciudad de los cuidados” con un brillante discurso.

El proyecto es una clara apuesta por la salud comunitaria y la salud en todas las politicas públicas, desde una intervención intersectorial, basada en la participación ciudadana y centrada en los barrios. Desde un enfoque de universalismo proprocional, su principal meta es reducir la brecha de las desigualdades sociales en salud (entre grupos sociales y territorios) y promocionar barrios más saludables construidos desde el cuidado colectivo de las personas y del espacio público ¡El sueño de un salubrista!

Os dejo el link al video de este Pleno, indicando algunos momentos estelares, incluida su intervención de 14 minutos y sus réplicas a otros grupos politicos (algunas muy sabrosas).

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¿Duplicidades? ¡Es el territorio, estúpido!

¿Duplicidades? ¡Es el territorio, estúpido!

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

La reforma de la Ley de Régimen Local[1]: ¿Eliminación de duplicidades u otro paso en la desterritorialización de los servicios públicos (incluidos, los de salud)? La retirada de competencias (de Salud Pública) a los ayuntamientos coincide con un momento de DESTERRITORIALIZACIÓN de los servicios de salud dependientes de las Comunidades Autónomas y es un paso más del mismo proceso de abandono comunitario.

En el caso de la Comunidad de Madrid, el Área Única ha barrido la zonificación sanitaria y, junto con otras medidas que encierran a los profesionales en las saturadas consultas y dificultan conjugar la clínica con actividades comunitarias, ha limitado seriamente la posibilidad de que los Centros de Atención Primaria o los Centros de Salud Mental organicen su atención más allá de la demanda, y en función de las características comunitarias de su zona de cobertura (zona básica de salud o distrito sanitario). Por otra parte, los servicios regionales de salud pública  están sufriendo, además de una segmentación y jibarización, una progresiva recentralización, poniéndose en cuestión el sentido de los 9 Servicios de Salud Pública de Área y sus correspondientes centros de distrito. El hospital cada vez tiene menos razones para poner su mirada en su área territorial de referencia, mas allá de controlar los flujos de pacientes desde los centros sanitarios (públicos y privados) del área y utilizarla como argumento para limitar la libre elección de centros de algunos usuarios de otras áreas, con el fin de cuadrar los mermados presupuestos asignados a cada Gerencia.

El Estado (local y autonómico) se retira del “territorio”. Tiene cada vez menos presencia y actividades en los barrios. No solo en acciones de salud pública, sino tambien en servicios sociales y educativos ¿Por qué? Solo se me ocurren dos razones:

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No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (IV): las estrategias fuera del sistema sanitario

No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (IV): las estrategias fuera del sistema sanitario

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hoy continuamos la publicación de la ponencia No olvides que habías venido a desecar la ciénaga. El frustrado desarrollo de la Declaración de Alma Ata (1978), que abogaba por una estrategia dentro del sistema sanitario (Atención Primaria de Salud), se intentó compensar, en cierto sentido, con la Carta de Ottawa (1986). El naciente Movimiento de Promoción de la Salud diseñó nuevas estrategias de la Salud Pública dirigidas afuera del sistema sanitario (Ciudades Saludables, Escuelas Promotoras de la salud, etc.), en las que este se quedaba como un mero mediador o facilitador. Por ello, la Promoción de la Salud tuvo una evolución en paralelo, pero diferenciada (y a veces divergente) de la que tuvo la Atención Primaria de Salud.

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