Cuidar la Democracia

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Ya habrá tiempo para compartir en este blog con vosotras y vosotros muchas reflexiones y experiencias acumuladas durante esta densa y apasionante legislatura municipal de la ciudad de Madrid (2015-2019), que acaba de terminar. De momento, ayudaré a difundir el emotivo discurso de 13 minutos que la ya ex-alcaldesa Manuela Carmena hizo en el pleno de ayer constitutivo del nuevo gobierno municipal 2019-2022, dedicado al necesario cuidado de la democracia y de los y las más vulnerables.

Durante su mandato, se articularon especialmente las palabras “Cuidado”, “Comunidad”, “Corresponsabilidad”, “Equidad”, “Salud” y “Barrio”, concretadas en algunos proyectos innovadores como “Ciudad de los Cuidados”, “Barrios Saludables” y “Centros Municipales de Salud Comunitaria”, que seguro que van a ser reconocidos como un buen legado (merecedor de cuidado) para la ciudad y sus habitantes.

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El barrio de los cuidados (3ª parte): Deconstruyendo hábitos

El barrio de los cuidados (3ª parte): Deconstruyendo hábitos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Seguimos destripando la noción de barrio desde el mundo de los cuidados y la reproducción social en la vida cotidiana. Hoy deconstruiremos algunos hábitos de salud y algunas habilidades para la vida que se originan en los barrios y que están en el centro de las pre-ocupaciones del “hacer salud comunitaria”. Analizaremos los códigos y significaciones sociales que acompañan a estos hábitos, y que hay que descifrar para ayudar a cambiarlos. Reconoceremos el valor y la complejidad de las habilidades implícitas en acciones de cuidado como: el pensar qué-hacer-de-comer, la astucia de la compra o el arte de cocinar. Todas desvalorizadas por formar parte de lo cotidiano. También reivindicaremos la necesidad de “ser callejeros” en nuestra práctica comunitaria.

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El barrio de los cuidados (2ª parte): hábitos de salud y vida cotidiana

El barrio de los cuidados (2ª parte): hábitos de salud y vida cotidiana

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Seguimos con nuestra exploración de la noción de barrio desde el enfoque de los cuidados. Hoy nos centramos en un objeto central de la promoción de la salud: los hábitos de salud (alimentación, higiene, actividad física, sexualidad, etc) y las habilidades para la vida (gestión de emociones y relaciones sociales). Estos hábitos y habilidades se generan en la vida cotidiana del barrio, tanto en el espacio privado (la casa), como en el público (la calle). La mayoría están asociados a los cuidados y, por lo tanto, al mundo reproductivo femenino.  Analizaremos los conceptos de hábito (habitus) y estilos de vida desde diferentes enfoques: desde su libertad de elección hasta su determinación social (la biopolítica de Foucault); desde su inmovilidad por su estratificación social (la distinción de Bourdieu) hasta su reinterpretación por las tácticas cotidianas (las artes de hacer de Certeau).   Sigue leyendo

El barrio de los cuidados (1ª parte): El barrio es de las mujeres

El barrio de los cuidados (1ª parte): El barrio es de las mujeres

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Retomamos nuestra exploración de la noción de barrio desde otro enfoque: el de los cuidados. La ciudad es de los hombres; el barrio es de las mujeres. Al igual que la ciudad está asociada al mundo productivo, el barrio es el mundo reproductivo y de los cuidados, cuyo escenario es la casa y el espacio público del barrio (la calle, las tiendas, la escuela, el centro de salud). Como dice Pierre Mayol, el barrio es la transición entre lo más íntimo (el espacio privado de la vivienda, el dentro) y lo más desconocido (el conjunto de la ciudad, el afuera). Si la ciudad del mundo productivo es un territorio visible y regido en clave masculina, el barrio de los cuidados es una geografía femenina, velada en la desvalorizada vida cotidiana. Por ello, el barrio es el que sostiene (calladamente) a la ciudad.

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Barrio, vida cotidiana y salud comunitaria: ámbitos de abordaje de la soledad y los cuidados

Barrio, vida cotidiana y salud comunitaria: ámbitos de abordaje de la soledad y los cuidados

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

La salud comunitaria surge de la reflexión de los limites de la atención a la salud basada en la demanda. Es un cambio de mirada que supone un importante proceso de cambio en el que hay que trascender algunos enfoques clásicos, tanto de la medicina clínica, como de la salud pública, y operar con nuevos conceptos como barrio, vida cotidiana, malestares, activos en salud, cruce de saberes, ética de los cuidados, etc. El modelo de “Ciudad de los Cuidados” y “Barrios Saludables”, desarrollado desde el Ayuntamiento Madrid, ha articulado y concretado estos conceptos en proyectos de cuidado comunitario. Desde este enfoque, la Soledad es un emergente de la debilidad de los cuidados comunitarios o, si lo prefieren, de NO Comunidad.

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Foro Internacional sobre la Soledad, la Salud y los Cuidados

Foro Internacional sobre la Soledad, la Salud y los Cuidados

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Para los que trabajamos en salud comunitaria, la soledad no deseada es, a la vez, fuente y consecuencia de importantes problemas de salud. Pero también es, ni más ni menos, que el emergente de la NO COMUNIDAD, es decir, de la debilidad de los vínculos sociales y de los cuidados comunitarios en la vida cotidiana de nuestros barrios. Terminamos ayer tres dias intensos en los que tuvimos el privilegio de escuchar y debatir con expertos internacionales y de diferentes lugares de España, sobre un tema tan candente en nuestras ciudades como la soledad no deseada. Desde el Plan Madrid,Ciudad de los Cuidados” (Madrid Salud. Ayuntamiento de Madrid) organizamos un Foro Internacional sobre la Soledad, la Salud y los Cuidados, durante los días 21, 22 y 23 de noviembre. Os dejo los enlaces a los videos completos de las jornadas.

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Madrid, Ciudad de los Cuidados: un plan aprobado, presentado y en marcha

Madrid, Ciudad de los Cuidados: un plan aprobado, presentado y en marcha

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Desde su inicio en el otoño de 2015, la gestión del Plan “Madrid, Ciudad de los Cuidados” (MCC) ha tenido que abordar múltiples retos y sortear no pocas amenazas. Por ello, no quiero terminar el año 2017 sin compartir con vosotros y vosotras la alegría y satisfacción de que, al fin, haya sido aprobado (sesión de la Junta de Gobierno del ayuntamiento de Madrid del 28 de septiembre de 2017), presentado (acto del 14 de noviembre de 2017 presidido por nuestra alcaldesa, Manuela Carmena) y que podamos iniciar 2018 con todos sus proyectos en marcha. Os dejo los vínculos a todos sus documentos, materiales y a los sitios donde podréis seguir su evolución. Esperamos que el desarrollo y la evaluación del Plan y de sus proyectos, de aquí a finales de 2019, sea una valiosa fuente de conocimiento y experiencia para la salud comunitaria.

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Crítica a la estratificación de los pacientes crónicos

Crítica a la estratificación de los pacientes crónicos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hace unos días participé en Oviedo en una mesa de debate sobre la estratificación de pacientes crónicos en el IX Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico. Estos congresos son organizados, desde hace casi una década, por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC). Mi invitación a sostener públicamente una postura crítica, estaba relacionada con el interés que despertó mi antiguo post La “estratificación” de la atención a pacientes crónicos y sus determinantes sociales. Basé mi ponencia en las opiniones de 18 expertos salubristas de mi red de contactos, recabadas por email. La respuesta fue mayoritariamente crítica con el modelo, tachándose de reduccionista, centrado en la enfermedad, la minimización de costes y las soluciones tecnológicas, en el que el hospital tiene un papel central. Se llama la atención sobre la influencia del lobby de la industria farmacéutica y de la telemedicina, y se reprocha la falta de variables sociales en el modelo predictivo, la falta de un enfoque de equidad en salud en las intervenciones, la insuficiente articulación con las estrategias preventivas poblacionales y con el mundo extrasanitario; es decir, la lejanía con las estrategias de “Salud en todas las políticas”.
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La Ciudad de los Cuidados: oportunidades y amenazas

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Comparto este video grabado el pasado 7 de junio en Zaragoza, en las XXI Jornadas de Economía Social “Municipalismo y Desarrollo Comunitario”, en el que Yayo Herrero, especialista en Economia Social y Solidaria y directora de FUHEM, relata con gran habilidad comunicativa los principios, objetivos, marco organizativo y desarrollo del Plan Madrid Ciudad de los Cuidados (MCC), desde su perspectiva como asesora del Grupo Motor de MCC. Hace un análisis bastante brillante de las oportunidades y de las amenazas de este innovador proyecto municipalista que pone la sostenibilidad de la vida en el centro de las políticas municipales. El video es largo (2 horas) y recoge la jornada completa (con la conferencia previa de Carlos Askunze de REAS), empezando la intervención de Yayo en el minuto 1:05:30

La soledad mata

La soledad mata

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

La soledad (el aislamiento social) puede ser tan dañina para la salud como 15 cigarrillos al día

Madrid, ciudad de los cuidados (MCC) me está dando la oportunidad de conocer fantásticas iniciativas e ideas para abordar con imaginación retos relacionados con la salud y los cuidados en una ciudad como Madrid. Prometo irlos compartiendo con vosotros/as. Un tema que nos preocupa especialmente es la soledad y el aislamiento social en nuestra ciudad, que afecta especialmente a los más vulnerables (personas mayores, personas con diversidad funcional, inmigrantes, enfermos mentales, etc). De hecho, el primer grupo de trabajo transversal e híbrido que hemos formado en MCC es para abordar este tema. Aunque tenemos vocación de empujar proyectos de acción concretos en los barrios, hemos empezado por hacer una inmersión en el propio concepto (Ya hablaremos de la sutileza que permite el idioma inglés al distinguir y combinar los términos “alone”, estar solo/a, y “lonely”, sentirse solo/a,…)

Como muestras de algunas de estas iniciativas y experiencias identificadas, os adjunto dos que tienen en común manejar magistralmente las técnicas de comunicación y marketing social, además de contribuir a generar y reparar los lazos comunitarios en la vida cotidiana de los barrios (obsesión y meta de la salud comunitaria): La primera es el proyecto Grandes Vecinos”    (y  la campaña Antonia Nocumpleañosfeliz”) de la ONG Amigos de los Mayores , y la otra es la iniciativa irlandesa  similar “Befriending Services” de la ONG ALONE. Pero vendrán más…

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