Salud, Sanidad y Cuidados en la Europa Tardomedieval (I): Salud

Salud, Sanidad y Cuidados en la Europa Tardomedieval (I): Salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Iniciamos una serie de textos que pretenden explorar y sintetizar (en breves «píldoras», ampliables en la bibliografía recomendada) cómo se entendían y practicaban la salud, la sanidad y los cuidados en una época histórica concreta. Son meros apuntes para un proyecto más amplio enfocado a bucear en la historia de la salud comunitaria y en la evolución histórica de las formas de cuidado comunitario en la vida cotidiana. Trasciende la clásica historia de la medicina y se interesa por formas no profesionalizadas o populares de cuidado de la enfermedad y de las vulnerabilidades, especialmente las comunitarias. Empezaremos por la Baja Edad Media en tres entregas (esta primera dedicada a «la salud», es decir, cómo se entendía la salud y cuáles eran las enfermedades que preocupaban), para continuar en el siglo XVI.

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El movimiento Settlement (5): Hull House

El movimiento Settlement (5): Hull House

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Después de haber visto en pasadas entregas cómo se incubó Hull House y a partir de qué modelo (Toynbee Hall), hoy describimos el proyecto de settlement que Jane Addams y Ellen Starr pudieron en pie en 1889 en una casona de un barrio de obreros inmigrantes de Chicago. Hull House fue a la vez un centro social, un centro educativo, un centro cívico, un centro de acción humanitaria, un laboratorio sociológico y un modelo de vida cooperativa.

Pero lo más notable es cómo Jane Addams y apenas una veintena de jóvenes residentes, con hambre de cambio social, la liaron parda. A partir de un modesto proyecto piloto de barrio, desencadenaron un “efecto bola de nieve”, que atrajo como un imán a cientos de personas progresistas que encontraron en Hull House la posibilidad de la aplicación práctica de sus ideas, saberes y anhelos. Su influencia fue enorme. Hull House no solo mejoró la vida cotidiana del vecindario, sino que puso las bases teóricas y metodológicas de un nuevo modelo de trabajo social, afianzó la sociología estadounidense, visibilizó la corrupción del sueño democrático americano, alumbró importantes reformas sociales, inspiró miles de proyectos comunitarios, y contribuyó a fundar agencias estatales de regulación, organizaciones de derechos civiles y sindicatos de mujeres.

También veremos cómo los enemigos que, en medio de la histeria anticomunista de postguerra, pusieron a Jane Addams en una lista negra, contribuyeron a su aislamiento social y al declive del movimiento settlement, se asemejan mucho a los que, 100 años después, se oponen a los desarrollos comunitarios y al mutualismo, usando semejantes lemas y “relatos” (“comunismo o libertad”). 

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 Simpleza pandémica

 Simpleza pandémica

Javier Segura del Pozo, médico salubrista

[Para cerrar este 2021 y como sigue siendo lamentablemente muy actual, editamos el texto completo de la ponencia presentada el 9 septiembre de 2021 en el XIX Congreso de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria-SESPAS. Una versión muy reducida se editó en The Conversation. Algunos párrafos han sido utilizados en otras conferencias y artículos reproducidas en este blog]

Sindemia o Simpleza

Para algunos, mas que ante una pandemia, estamos ante una sindemia. Una sindemia exige un enfoque complejo que incorpore lo social y lo comunitario a lo biológico. Sin embargo, bajo mi experiencia hemos vivido y sufrido con frecuencia un abordaje muy diferente que he denominado simpleza pandémica. Es decir, un enfoque simplista que no considera la complejidad de la interrelación con lo social y lo comunitario en la transmisión e impacto de la covid-19 y que, por ello, genera intervenciones de eficacia limitada. 

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¿Es «Libertad vs Seguridad» el gran conflicto en la gestión de la Salud Pública? 

¿Es «Libertad vs Seguridad» el gran conflicto en la gestión de la Salud Pública? 

Javier Segura del Pozo, médico salubrista

(Ponencia preparada para el XV Congreso Nacional de Bioética, Vitoria, 6 nov, 2021, cuyo texto se puede descargar aquí:

Gracias por invitarme a este Congreso de Bioética que ha sido una oportunidad de conocer un nuevo espacio tribal desconocido para mí: la tribu de la bioética (entiendan que uso la palabra tribu con todo el cariño[1]).

Tres confesiones previas

Sin embargo, debo empezar con tres confesiones: La primera, es que yo no he hecho el master de Bioética de Diego Gracia[1b], ni he asistido a las clases del profesor Domingo [1c], por lo que no me siento capaz de debatir con el lenguaje, códigos y conceptos de la bioética, y deben, por lo tanto, perdonar mi ignorancia y probables imprecisiones y confusiones conceptuales. La segunda, es que les confieso que cuando hace unos meses me encargaron una ponencia para una mesa que llevaba el titulo “Libertad y seguridad, el gran conflicto en la gestión de la salud pública”, me puse a la defensiva, pensando que, de nuevo, se nos acusaba al sector profesional de la salud pública (SP, a partir de ahora) de ser unos déspotas. 

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Reflexiones en torno a algunas experiencias sobre salud comunitaria, atención primaria de salud y epidemiología comunitaria en América Latina.

Reflexiones en torno a algunas experiencias sobre salud comunitaria, atención primaria de salud y epidemiología comunitaria en América Latina.

Por Giovanni Apráez Ippólito, médico salubrista y y profesor Departamento de Salud Pública- Facultad de Medicina- Universidad Nacional de Colombia  ngapraezi@unal.edu.co

[El profesor Apráez ha tenido la gentileza de escribir este valioso e ilustrado texto para la serie de nuestro blog que está explorando la genealogía del término y de las prácticas de salud comunitaria; ampliando nuestro conocimiento, más allá de las mejor conocidas iniciativas anglosajonas, y acercándonos a algunas fértiles y olvidadas aportaciones del mundo latinoamericano][1]

Los términos, su construcción, historia y uso es un aspecto muy importante en el ejercicio  de todo campo académico o profesional y más aún en disciplinas o áreas del conocimiento tan especializadas y bastas como las relacionadas con la salud, la medicina y la salud pública.  Ya Canguilhem decía que “las mismas palabras no son las mismas cosas”, y hoy cuando la pandemia es una realidad que requiere de conceptualización e intervención concreta (texto), cuando se necesita considerarla para la realización de otras intervenciones o acciones en salud (contexto) y, sobre todo, hoy, cuando como humanidad se hace cada día más evidente y urgente la necesidad de hacer mejor las cosas (pretexto) para afrontar la crisis de salud derivada de la pandemia, de futuras pandemia (era pandémica) que vive el mundo en la actualidad, se hace indispensable tener una perspectiva histórica y rescatar autores fundamentales que vienen de la misma raíz.

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El movimiento Settlement (3): La era progresista norteamericana (1890-1920)

El movimiento Settlement (3): La era progresista norteamericana (1890-1920)

Javier Segura del Pozo, médico salubrista

El rápido desarrollo de los settlements americanos, que precedió al de los centros de salud comunitaria (neighborhood health centers), que vimos anteriormente, no se entendería sin conocer el profundo cambio que sufrió la sociedad estadounidense a finales del siglo XIX. Fue el fruto del surgimiento de una nueva clase social, la clase media, portadora de nuevos valores, que impugnaban los establecidos en la era victoriana.  Esta clase tenía una fuerte vocación de trasformar, a su imagen y semejanza, tanto a las clases trabajadoras, como a las élites del “upper ten” (del diez superior). Su representación política fue el llamado movimiento progresista, cuyo auge y declive tuvo lugar entre 1890 y 1920.

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Las lecciones de la pandemia

Las lecciones de la pandemia

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista

[Ponencia presentada en el seminario SESPAS, titulado “El componente 18 del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia. ¿una renovación y ampliación de las capacidades del Sistema Nacional de Salud?”, celebrado el 25 de junio de 2021]

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El movimiento Settlement (2): Toynbee Hall y Samuel & Henrietta Barnett

El movimiento Settlement (2): Toynbee Hall y Samuel & Henrietta Barnett

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

La fundación del movimiento Settlement es atribuido al matrimonio formado por Henrietta y Samuel Barnett. En 1873, Samuel, pastor anglicano, renunció a una cómoda parroquia en Oxford, para hacerse cargo de la vicaria de St Jude del deprimido distrito londinense de Whitechapell, en el extremo oriental de la ciudad de entonces (East End London)[1].

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El movimiento Settlement (1): de la caridad al activismo social

El movimiento Settlement (1): de la caridad al activismo social

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Continuamos nuestra investigación histórica sobre la genealogía de la salud comunitaria (¿Es la “Salud Comunitaria” un mero sinónimo de “Salud Pública”?), iniciando una serie de cuatro artículos dedicados al movimiento Settlement, sorprendentemente poco conocido en nuestro entorno profesional, y que fue pionero en el cuidado comunitario y el feminismo de la era postvictoriana. Como hemos visto hasta ahora, entre los siglos XIX y XX, hay una transición entre atender las necesidades sociales y de salud de las clases populares desde una perspectiva caritativa y de “alivio de los pobres”, hacia considerarla una cuestión de justicia social, derechos humanos y “socialización de la democracia” (Jane Addams dixit). Asimismo, hay una alternativa a limitarse a dar servicios sociales, educativos o sanitarios a demanda, incorporando la mejora de las condiciones de vida y trabajo de estas clases populares, entre las funciones de algunos dispositivos sociales y de salud de base comunitaria

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Vacunación: la otra vulnerabilidad desatendida

Vacunación: la otra vulnerabilidad desatendida

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista 

[Se reproduce a continuación una versión ampliada del artículo editado el día 17 de marzo de 2021 en Cuartopoder con el mismo título, que se puede leer AQUí.]

La  pandemia sigue desvelando las debilidades de nuestra sociedad y de nuestro sistema sanitario. En artículos anteriores, ya mencioné cómo el cuidado de los aspectos sociales, comunitarios y equitativos asociados a la pandemia son considerados como “florituras” o “lujos” y son barridos con el argumento de la prioridad de lo “urgente”. Los avances que en las últimas décadas hicimos en salud pública valorando los determinantes sociales de la salud y la participación social y comunitaria, no solo como imperativos éticos, sino como exigencias para la eficacia técnica (en este caso, para el control de la transmisión vírica), han quedado eclipsados en un proceso de “regresión institucional” hacia enfoques más individualistas, biologicistas, asociales, intramurales, opacos y autoritarios. Lo “urgente” ha eclipsado lo “importante”, etiquetado de “utópico” o, en todo caso, postergado para mejores tiempos. En otro articulo, intentaba resumirlo con la expresión de que “la épica militarista y patriótica ha desplazado la ética de los cuidados”. 

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