La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (2ª parte: el mapa de 1914 de Cesar Chicote)

La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (2ª parte: el mapa de 1914 de Cesar Chicote)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Retomamos el hilo de nuestro estudio comparativo de la mortalidad por barrios de Madrid en dos periodos históricos (1893-1914 y 2007-2013) y de sus determinantes sociales. En esta segunda parte del primer periodo, presentaremos el mapa de 1914 incluido en la obra de Cesar Chicote “La vivienda insalubre en Madrid”, Ayuntamiento de Madrid, 1914.  Reivindicamos la olvidada figura del farmacéutico salubrista madrileño Cesar Chicote, que estuvo mas de 30 años al frente del Laboratorio Municipal de Madrid y de los Servicios Sanitarios Municipales. En esta obra, Chicote nos categoriza los barrios de Madrid en 5 tipos (Muy salubres, Salubres, Poco Salubres, Insalubres y Muy Insalubres) según su mortalidad, representando estas diferencias en un ingenioso mapa, además de aportarnos un detallado reportaje fotográfico de las viviendas más insalubres. Comparamos esta información con el mapa de mortalidad de 1906 de Luis Diaz Simón, del que hablamos en la pasada entrega (ver La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (1ª parte: el mapa de 1905 de Luis Diaz Simón) y llegamos a la conclusión que los barrios bajos de 1906 seguían siendo “bajos” en 1914 y lo mismo ocurría con los “altos”.

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Qué información necesitamos para la intervención comunitaria en las ciudades: La Estrategia Barrios Saludables

Qué información necesitamos para la intervención comunitaria en las ciudades: La Estrategia Barrios Saludables

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Cuando trabajamos en Salud Comunitaria, enfocados al empoderamiento de la ciudadanía respecto a su salud, nos hace falta otro tipo de información y manejar otro tipo de códigos y lenguajes que permiten el cruce de saberes, entre el saber profesional y el saber de la ciudadanía. Más allá de las enfermedades y los clásicos riesgos de salud, son los malestares de la vida cotidiana los nuevos problemas de salud, que permiten desvelar los determinantes sociales de la salud y abordarlos. Este sería el resumen de mi intervención de anteayer (25 de mayo 2017) en la V Jornada de Vigilancia de la Salud Pública de la SEE (Sociedad Española de Epidemiología), celebrada en Barcelona bajo el título: “Integración de nuevos conocimientos y experiencias en la Vigilancia de la Salud Pública”. Fui invitado a participar en la segunda mesa: “Salud Urbana: de la investigación a la acción”, junto con Carme Borrell, directora de la Agencia de Salud Pública de Barcelona, y Patxi Cirarda, del área de Promoción de la salud del Gobierno Vasco. La mesa fue moderada por Ana Gandarillas, de la Consejeria de Sanidad de la Comunidad de Madrid. El archivo de mi presentación, titulada “Qué información necesitamos para la intervención comunitaria en las ciudades: La estrategia Barrios Saludables”, os lo podéis descargar aquí: Q informacion xa SC_SEE mayo 2017 y a continuación comparto el texto completo de la misma:

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La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (1ª parte: el mapa de 1905 de Luis Diaz Simón)

La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (1ª parte: el mapa de 1905 de Luis Diaz Simón)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Iniciamos hoy una serie de artículos en los que quiero comparar las diferencias en mortalidad entre los barrios de Madrid en dos periodos históricos: 1893-1914 y 2007-2012. Me detendré especialmente en describir y entender las condiciones de vida que existían y existen en los llamados “barrios bajos” de Madrid, habitados por las clases populares o, si preferís, por la clase obrera. Para ello, me aprovecharé especialmente de la magnifica obra del historiador social Luis Diaz Simón que ha estudiado la mortalidad por barrios en 1905 en su muy recomendable libro “Los barrios bajos de Madrid 1880-1936”, que complementa el clásico estudio de 1902 de Philip Hauser (“Madrid bajo el punto de vista médico-social”), que incluye una estimación de la mortalidad por distritos entre 1893-1900 . Luis calcula que en 1905 había un riesgo de morir en los barrios bajos 6 veces mayor que en los barrios altos. Complementaremos la imagen de este periodo, a caballo entre los siglos XIX y XX, con la determinación de la mortalidad por barrios en 1914 que hace el farmacéutico salubrista municipal Cesar Chicote, en su monumental obra “La vivienda insalubre en Madrid”. Para la mortalidad más reciente, nos basaremos en el estudio de esperanza de vida por barrios (2007-2012), elaborado por nuestros dos compañeros de Madrid Salud, Jose Manuel Diaz Olalla y Gema Blasco, en 2016. Ellos estiman una diferencia de casi 9 años entre los barrios bajos y altos de Madrid. Aunque es un salto de más de un siglo de diferencia, veremos que son las mismas lógicas, omnipresentes y pertinaces, las que están detrás de la segmentación social y de salud de nuestra ciudad y que explican porqué la pobreza es mortal.

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Editado el libro “Territorios Saludables: la joya de la Salud Comunitaria de Bogotá”

Editado el libro “Territorios Saludables: la joya de la Salud Comunitaria de Bogotá”

La serie de artículos publicados en este blog, entre el 22 de febrero y el 9 de octubre de 2016, sobre mis impresiones de la visita que hice a Ciudad Bolivar (Bogotá) en noviembre de 2015, para conocer el proyecto “Territorios Saludables” de la alcaldía de Bogotá, se han recopilado y editado en un breve libro de 80 páginas, que lleva el título “Territorios Saludables: la joya de la salud Comunitaria de Bogotá” y que os podéis descargar gratuitamente AQUÍ:

“Territorios Saludables: la joya de la salud Comunitaria de Bogotá”

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Menorca 2016: ampliando la red por la equidad en salud

Menorca 2016: ampliando la red por la equidad en salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Tal como os prometí, comparto en este blog el relato y las imágenes del curso Desigualdades sociales en salud: qué hacer más allá de medir y preocuparse”, organizado junto a Marta Sastre, Patricia Escartín y Beatriz Aragón, del 19 al 21 de septiembre 2016,  en el bello entorno del Lazareto de Mahon, y en el contexto de la Escola Salut Pública de Menorca 2016. Como en las dos ediciones anteriores, este nuevo curso ha sido para mí una estupenda oportunidad para conocer a profesionales con los que compartimos mucho puntos de vista, aprender de sus experiencias e inquietudes, seguir tejiendo complicidades y fortaleciendo la red por la equidad en salud.

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Territorios Saludables (y IX): El futuro

Territorios Saludables (y IX): El futuro

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En un día trascendente para el futuro de Colombia (referéndum sobre el acuerdo de paz con las FARC), cerramos esta serie sobre el proyecto Territorios Saludables (TS). En esta última entrega del relato sobre mi vista a Ciudad Bolivar, me preguntaba sobre el incierto futuro del proyecto con el nuevo equipo de gobierno de la Alcaldia de Bogotá (primera parte del post). En un “epilogo” final actualizamos esta información: TS ha sido prácticamente desmantelado. A más de dos tercios de sus profesionales no les han renovado el contrato, al resto se les ha reducido el salario de forma importante, se ha multiplicado el territorio a cubrir, y la red se ha convertido básicamente en unidades de atención de urgencias, función que le correspondería a las EPS e IPS. Como la vida, todos los proyectos tienen un nacimiento, infancia, juventud, madurez, vejez y muerte. Este ha sido el caso de TS. Lo importante es que los conozcamos bien para aprender, replicar sus aciertos y evitar sus errores, y que mediante este análisis, sean semilla fértil de otros proyectos similares que, como este de TS, buscan la equidad en salud. Esta fue mi intención al difundir este valioso y valiente proyecto durante este año. Enhorabuena a todos y todas las que contribuisteis a su desarrollo y a construir un imaginario de que “¡Sí, se puede!”

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“Desigualdades sociales en salud: Qué hacer más allá de medir y preocuparnos” (Curso Escola Salut Pública Menorca 2016)

“Desigualdades sociales en salud: Qué hacer más allá de medir y preocuparnos” (Curso Escola Salut Pública Menorca 2016)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Por tercer año consecutivo despediremos el verano en Menorca (Lazareto de Mahón) y seguiremos tejiendo redes por la equidad en salud. En esta ocasión, reflexionaremos cómo pasar de la base de datos y del encierro en la consulta, a la acción por reducir las desigualdades sociales en salud, en diferentes escenarios: atención primaria, promoción de la salud, ayuntamientos, influencia sobre políticas públicas, trabajo en los barrios y los pueblos, cuarto mundo, etc. Lo haremos compartiendo experiencias y analizando dificultades, de la forma más colectiva y gozosa posible. Cómo otros años, compartiremos después en este blog las conclusiones y materiales resultantes.

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Hombres con cuidado (video final)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como muchos sabéis, llevo ya 8 años trabajando en el Ayuntamiento de Madrid (Madrid Salud), poniendo toda mi energía en un proyecto de Salud Comunitaria que se llamó hasta el fin de la pasada legislatura “Estrategia Gente Saludable”  (cuyo lema era “de las batas a las botas”). En el actual periodo 2016-2019, se intensificará su orientación comunitaria bajo el nombre “Barrios Saludables”, en el contexto del Plan “Madrid, Ciudad de los Cuidados” del nuevo gobierno municipal. Dentro de las actividades de nuestro programa de Psicohigiene y de nuestro programa de “Desigualdades Sociales en Salud”, orientadas en este caso a promocionar la igualdad de género, el 26 de enero de 2016 arrancó el proyecto “Hombres con Cuidado”, en colaboración con el Centro Marie Langer, cuyo objetivo es atender a hombres con problemas relacionados con el trabajo y la pérdida del mismo. Es la continuación de otras experiencias previas que desarrolló este centro, basadas en la metodología ProCC (procesos correctores comunitarios), y de las que nos hicimos eco anteriormente en este blog (ver documental “El Silencio Roto”)

Este novedoso proyecto, que se ha desplegado inicialmente en los Centros Madrid Salud de San Blas, Villaverde y Tetuán (pero que tiene vocación de extenderse a toda la ciudad), atiende a una problemática muy acuciante detectada en hombres desempleados, y que tiene un claro y documentado efecto en su salud y de sus familias. Generalmente el hombre construye como centro de su identidad el ser trabajador. El desempleo por tanto genera consecuencias importantes como angustia, depresión, apatía, sentimiento de estar perdidos, de que no valen para nada, que estorban o son inútiles. Y por lo tanto, esta crisis puede ser una oportunidad para revisar ese rol masculino dominante y que difícilmente se pone en cuestión cuando el desempleo no descoloca su cotidianeidad.

A lo largo de las 10 sesiones de las que consta esta intervención grupal, se han rodado y difundido varios videos (ver galería de videos), y al finalizar se ha elaborado un video final de 11 minutos que resume la experiencia, y que también incluye la gozosa y conmovedora jornada final que reunió a los tres grupos de hombres, a los profesionales que los condujeron y a los responsables (municipales y del Centro Marie Langer) que impulsaron el proyecto. También fueron invitados los hombres del grupo inicial de Fuenlabrada (protagonistas del video “El silencio roto), que han constituido un grupo autónomo, llamado “Hombres del siglo XXI”, autentico activo de salud y de empoderamiento comunitario de esa localidad pues ayuda a otros hombres (derivados por los servicios locales sociales y de salud) a afrontar colectivamente la situación. También en este caso, una imagen vale por mil palabras. ¡No os lo perdáis!

GrupodehombresCMS

 

Cartel anunciador de los 3 grupos iniciales de “Hombres con cuidado” en los CMS San Blas, Villaverde y Tetuan que se iniciaron el 26 de enero y finalizaron el 7 de abril.

Territorio Saludable (VIII): El reclutamiento de profesionales

Territorio Saludable (VIII): El reclutamiento de profesionales

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

A la salida, Taylor nos completa la información que tiene de la familia y de la vecindad. Es admirable la habilidad que tiene para moverse en este ambiente. Tal vez, se la haya dado su experiencia previa como sanitario en Chocó, uno de los departamentos más pobres de Colombia. Taylor es un autentico profesional de “las botas” y parece practicar la salud comunitaria desde un conocimiento innato e intuitivo y unas evidentes habilidades sociales, completados por una aparente buena formación.

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Territorio Saludable (VII): Las tres familias a la sombra del señor Marcelo

Territorio Saludable (VII): Las tres familias a la sombra del señor Marcelo

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

El equipo tiene previsto visitar ese día a la familia del señor Marcelo. Antes, Beatriz y Taylor se pasan a ver a la vecina que acaba de parir, para comprobar el control de sus riesgos puerperales (la prevención y descenso de la mortalidad materna es un objetivo estratégico del programa Territorio Saludable-TS). Sin embargo, no está en casa. Puede ser buena señal (que se ha desplazado a la ciudad para recibir asistencia de su IPS), aunque lo ideal, en su estado, es que la visita a domicilio hubiera sido cubierta por el propio equipo (ERI) de TS (la visita a domicilio de una mujer puerpera parece ser algo algo implanteable para una IPS). Recordemos que por ley, el ERI de TS no está autorizado a proporcionar asistencia sanitaria, solo actividades de prevención y promoción de la salud, correspondiéndole a las EPS e IPS esta función (para recordar qué son las EPS y las IPS, ver El sistema sanitario en Colombia: un buen ejemplo para evitar)

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