Individual, Grupal y Comunitario (XI): Epilogo

Individual, Grupal y Comunitario (XI): Epilogo

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Cerramos hoy el texto que llevamos editando en varias entregas desde el 11 de agosto, con un epilogo a modo de última recapitulación: El clásico esquema de individual-grupal-y-comunitario con el que opera la salud comunitaria, tiene algunas limitaciones para definir y caracterizar lo que entendemos por “acción comunitaria”, que pueden generar confusiones y malentendidos. Hemos pretendido a lo largo de este texto, describir estas potenciales confusiones y proponer un nuevo esquema (perspectiva-encuadre-ámbito), que, como todos, también tendrá sus lagunas y fallos para aprehender un concepto tan escurridizo como “lo comunitario”, pero que creemos que recoge mejor la complejidad de escenarios y encuadres, desde los que se puede trabajar con perspectiva comunitaria.

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Individual, Grupal y Comunitario (X): La Cartografía Comunitaria

Individual, Grupal y Comunitario (X): La Cartografía Comunitaria

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Una vez definidas las tres dimensiones (perspectiva, encuadre y ámbito) que se proponen para discriminar las actividades comunitarias de los dispositivos de salud, como alternativa al clásico esquema individual, grupal y comunitario, hoy mostraremos cómo usar estas dimensiones y sus categorías. Construimos una Cartografía Comunitaria, a partir de ejemplos concretos de actividades realizadas por nuestros Centros Municipales de Salud Comunitaria (CMSc), discriminando sus características y cualidades en relación a  lo comunitario y lo no comunitario.

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Individual, Grupal y Comunitario (VII): a) Perspectiva

Individual, Grupal y Comunitario (VII): a) Perspectiva

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En el proceso de la revisión del esquema individual-grupal-comunitarioy una vez planteadas sus limitaciones y confusiones, proponemos un nuevo esquema basado en tres dimensiones: perspectiva, encuadre y ámbito, que configurará una Cartografía Comunitaria para situar las acciones de salud comunitaria. Hoy nos centraremos en la perspectiva, que se refiere al tipo de MIRADA utilizada a la hora de trabajar en un encuadre y un ámbito determinado. Distinguimos dos tipos de perspectivas. La perspectiva comunitaria contextualiza los problemas, conductas u oportunidades de salud, aunque se presenten como individuales o grupales, en la realidad de la comunidad donde viven o trabajan las personas y en sus determinantes psico-sociales y ambientales. La perspectiva no comunitaria es una visión asocial y abiográfica que apenas considera el contexto y el lugar de la persona o el grupo que atiende.

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Individual, Grupal y Comunitario (III): Cómo lo categorizan otros y otras

Individual, Grupal y Comunitario (III): Cómo lo categorizan otros y otras

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Al reflexionar sobre el origen y sentido de este esquema de categorización de actividades (individual-grupal-comunitario), me surge la duda de cómo lo hacen otros protagonistas de la salud comunitaria. Sin pretensión de exhaustividad, repasamos algunos modelos comunitarios, deteniéndonos especialmente en los surgidos a partir de la reflexión de la práctica de la Atención Primaria de Salud y de la Medicina Familiar y Comunitariaque intenta alcanzar lo comunitario a partir de las cuestiones: “qué hacer además de pasar consulta”o “cómo pasar consulta de otra forma”. Es decir, transitaremos desde la “consulta contextualizada” de Turabian y Pérez Franco o el “pasar consulta mirando al barrio” de Cofiño, hasta intentar discriminar entre las definiciones de orientación comunitaria y actividad comunitaria del PACAP.

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Individual, Grupal y Comunitario (II): De las batas a las botas

Individual, Grupal y Comunitario (II): De las batas a las botas

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como planteamos en el último post (ver: “Individual, Grupal y Comunitario: revisando un esquema de la Salud Comunitaria”), nuestro proceso de aprendizaje comunitario en Madrid nos ha llevado a poner en cuestión el clásico esquema individual-grupal-comunitario. Para explicarlo debo brevemente contaros el origen y contexto de este proceso. Como algunos sabréis, iniciamos en 2008 un proceso de reorientación comunitaria de los Centros Madrid Salud o CMS (Madrid Salud es el nombre del organismo autónomo del ayuntamiento de Madrid con competencias en Salud Pública y de donde depende la red de centros) con el encargo de convertirlos en Centros de Salud Comunitaria. El proyecto se denominó Estrategia Gente Saludable (2010-2015) y Estrategia Barrios Saludables (2015-2019)[1].

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Individual, Grupal y Comunitario: revisando un esquema de la Salud Comunitaria

Individual, Grupal y Comunitario: revisando un esquema de la Salud Comunitaria

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

¿Cómo definimos el trabajo comunitario? ¿Qué es y qué no es “comunitario”? ¿Es todo aquello que no es ni individual, ni grupal? ¿”Comunitario” es lo que se hace fuera del centro de salud? ¿Hay actividades individuales que pueden considerarse comunitarias? ¿Hay actividades fuera del centro de salud que no se pueden considerar como comunitarias? ¿Cuándo se puede considerar una actividad grupal como comunitaria? ¿Cuando se realiza fuera del centro de salud?

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La Atención Primaria desde dentro

La Atención Primaria desde dentro

Por Elena Aguiló Pastrana
Médica de familia y comunidad [1]

La Atención Primaria está cumpliendo ahora 40 años. Hace tiempo, en este mismo blog, Javier Segura nos compartía su análisis sobre la Atención Primaria, (ver “Deconstruyendo la AP” y “Qué ha sido de la AP”) y me estimulaba a reflexionar sobre nuestra historia, que yo había vivido desde dentro. Han tenido que pasar casi diez años, y la invitación al II Congreso de La Cabecera en abril 2018, para que Javier y yo, que fuimos compañeros inicios de los 80, podamos unir nuestras miradas a la Atención Primaria (AP), y yo escriba mi visión de la historia de la AP en nuestro país. Aquí la traigo, con un poco de retraso.

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“Historia de la Atención Primaria (…y de la Medicina Social)”

“Historia de la Atención Primaria (…y de la Medicina Social)”

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

¿Qué preguntas se hace una médica jóven (nacida en 1994), “R1 de Familia” con vocación comunitaria, sobre la historia de la Atención Primaria (AP)? ¿Han existido siempre los Centros de Salud? ¿Cómo era la AP antes de la AP? ¿Por qué surgió? ¿Cómo se desarrolló? ¿Quién se opuso a ella? ¿Cuales fueron los inicios de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC)? ¿Por qué tiene ese doble apellido? ¿Qué papel ha tenido la MFyC en la AP española? ¿Qué relación ha tenido la AP con la Salud Pública (SP)? ¿Qué cambios han sufrido la AP y la SP en los ciclos políticos de los últimos 40 años? ¿Cuándo empezó el precariado en la AP y en la MFyC?  ¿Por qué es tan difícil hacer Salud Comunitaria desde la AP?

Hace unos meses, Elena Aguiló y yo recibimos el encargo del colectivo de La Cabecera (residentes y jóvenes profesionales de MFyC que persiguen “una AP Universal y de Calidad”) de sintetizar en 50 minutos (!) “la historia de la AP”. Es decir, de intentar contestar algunas de estas preguntasSeria la ponencia inaugural en el II Congreso de La Cabecera, que se acaba de celebrar el 13 y 14 de abril en Madrid. A la vez que empiezo a recuperarme de la huella que me ha dejado este congreso (¡la Comunitaria me mata!), comparto a continuación la 1ª parte de la ponencia, en la que desde mi visión y experiencia salubrista, contextualizo la historia de la AP en la de la Medicina Social (MS). Es decir, considero a la AP una estrategia de la MS y a la Salud Comunitaria como el campo de intersección entre la AP y la SP.

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Editado “Comunitaria” de descarga gratuita

Editado “Comunitaria” de descarga gratuita

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como regalo de Reyes, podéis descargaros el libro recién editado “Comunitaria”, que es una recopilación de textos sobre desarrollo comunitario, intervención comunitaria, salud comunitaria, la noción de comunidad, etc,. publicados en varias etapas y medios, entre 1995 y 2017. ¿Qué tienen en común el empeño del activista Alinsky en Chicago, el del ex-sacerdote Arizmendarrieta en Mondragón, el de las vecinas inglesas de las Credit Unions, el de la PAH de Córdoba, los patriotas de Vallecasla manía del urbanista danés Jan Gehl por la orientación de los bancos?  El conjunto pretende proyectar un imaginario de lo que es hacer Comunidad. Qué es la Comunitaria… a secas, sin nombre que la preceda: el adjetivo común que nos une a los que tenemos esta perspectiva, dentro y fuera de la sanidad.

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Crítica a la estratificación de los pacientes crónicos

Crítica a la estratificación de los pacientes crónicos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hace unos días participé en Oviedo en una mesa de debate sobre la estratificación de pacientes crónicos en el IX Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico. Estos congresos son organizados, desde hace casi una década, por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC). Mi invitación a sostener públicamente una postura crítica, estaba relacionada con el interés que despertó mi antiguo post La “estratificación” de la atención a pacientes crónicos y sus determinantes sociales. Basé mi ponencia en las opiniones de 18 expertos salubristas de mi red de contactos, recabadas por email. La respuesta fue mayoritariamente crítica con el modelo, tachándose de reduccionista, centrado en la enfermedad, la minimización de costes y las soluciones tecnológicas, en el que el hospital tiene un papel central. Se llama la atención sobre la influencia del lobby de la industria farmacéutica y de la telemedicina, y se reprocha la falta de variables sociales en el modelo predictivo, la falta de un enfoque de equidad en salud en las intervenciones, la insuficiente articulación con las estrategias preventivas poblacionales y con el mundo extrasanitario; es decir, la lejanía con las estrategias de “Salud en todas las políticas”.
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