Crítica a la estratificación de los pacientes crónicos

Crítica a la estratificación de los pacientes crónicos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hace unos días participé en Oviedo en una mesa de debate sobre la estratificación de pacientes crónicos en el IX Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico. Estos congresos son organizados, desde hace casi una década, por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC). Mi invitación a sostener públicamente una postura crítica, estaba relacionada con el interés que despertó mi antiguo post La “estratificación” de la atención a pacientes crónicos y sus determinantes sociales. Basé mi ponencia en las opiniones de 18 expertos salubristas de mi red de contactos, recabadas por email. La respuesta fue mayoritariamente crítica con el modelo, tachándose de reduccionista, centrado en la enfermedad, la minimización de costes y las soluciones tecnológicas, en el que el hospital tiene un papel central. Se llama la atención sobre la influencia del lobby de la industria farmacéutica y de la telemedicina, y se reprocha la falta de variables sociales en el modelo predictivo, la falta de un enfoque de equidad en salud en las intervenciones, la insuficiente articulación con las estrategias preventivas poblacionales y con el mundo extrasanitario; es decir, la lejanía con las estrategias de “Salud en todas las políticas”.
Sigue leyendo

Anuncios
Menorca 2016: ampliando la red por la equidad en salud

Menorca 2016: ampliando la red por la equidad en salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Tal como os prometí, comparto en este blog el relato y las imágenes del curso Desigualdades sociales en salud: qué hacer más allá de medir y preocuparse”, organizado junto a Marta Sastre, Patricia Escartín y Beatriz Aragón, del 19 al 21 de septiembre 2016,  en el bello entorno del Lazareto de Mahon, y en el contexto de la Escola Salut Pública de Menorca 2016. Como en las dos ediciones anteriores, este nuevo curso ha sido para mí una estupenda oportunidad para conocer a profesionales con los que compartimos mucho puntos de vista, aprender de sus experiencias e inquietudes, seguir tejiendo complicidades y fortaleciendo la red por la equidad en salud.

Sigue leyendo

Territorio Saludable (VIII): El reclutamiento de profesionales

Territorio Saludable (VIII): El reclutamiento de profesionales

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

A la salida, Taylor nos completa la información que tiene de la familia y de la vecindad. Es admirable la habilidad que tiene para moverse en este ambiente. Tal vez, se la haya dado su experiencia previa como sanitario en Chocó, uno de los departamentos más pobres de Colombia. Taylor es un autentico profesional de “las botas” y parece practicar la salud comunitaria desde un conocimiento innato e intuitivo y unas evidentes habilidades sociales, completados por una aparente buena formación.

Sigue leyendo

¿Dos miradas compatibles? (y 3): La de la medicina clínica y la de la medicina social

¿Dos miradas compatibles? (y 3): La de la medicina clínica y la de la medicina social

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Después de analizar en las pasadas entregas las características de las miradas de la medicina clínica y de la medicina social, hoy nos preguntaremos si ambas miradas pueden ser compatibles. La Declaración de Alma Ata (1978)  y la Atención Primaria de Salud (APS) fueron un intento de hacerlas compatibles. En nuestro país,  se creó para ello una especialidad médica con doble apellido (Medicina Familiar y Comunitaria, y muy recientemente, Enfermería Familiar y Comunitaria). Sin embargo, más de 35 años después, debemos cuestionarnos si se ha conseguido o no esa hibridación, o si tenemos que buscar otras estrategias para ocupar más completamente el espacio de la medicina o la salud comunitaria, que no acaba de ser cubierto ni por los Servicios de Salud Pública, ni por los de APS, secuestrados por la mirada clínica y sus cegueras.

Sigue leyendo

¿Dos miradas compatibles? (2): La mirada de la medicina social

¿Dos miradas compatibles? (2): La mirada de la medicina social

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En la pasada entrada analizamos la mirada clínica (centrada en el sujeto demandante,  con foco zoom-in hacia lo orgánico e intervención basada en farmacopea, cirugía, ingeniería genetica y consejo médico) y sus cegueras (de campo y de foco) para visibilizar las desigualdades sociales en salud (DSS). Hoy describiremos la mirada de la medicina social, que es una mirada zoom-out (de lo micro a lo macro), en la que el sujeto es colectivo (la población o la comunidad en su cotidianeidad), y la intervención se basa en producir información, influir en las políticas públicas y fortalecer las comunidades mediante su empoderamiento. Distinguiremos dos tipos de medicina social (la epidemiología social y la medicina comunitaria) y describiremos dos sesgos de sus miradas a vigilar: la ceguera de la base de datos, implícita en los limites de la epidemiologia social, y la ceguera del activista, de la medicina comunitaria. De cualquier forma, es una mirada la de la medicina social, donde las DSS son claramente visibles.

Sigue leyendo

¿Dos miradas compatibles? (1): La mirada de la medicina clínica

¿Dos miradas compatibles? (1): La mirada de la medicina clínica

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Dentro de la medicina, hay dos miradas muy diferentes (la de la medicina clínica y la de la medicina social), y que operan con sujetos, preguntas de análisis y prácticas de intervención muy diferentes sobre la salud y la enfermedad. Su respectiva perspectiva determina lo que se puede ver y lo que queda oculto. Es decir, hay cegueras cuando se usan unas u otras miradas. Hoy describiremos las características de la mirada clínica: centrada en el sujeto que acude a la consulta (ceguera de campo), con una mirada “zoom-in” enfocada a lo más micro (ceguera de foco) y con unas herramientas basadas fundamentalmente en los medicamentos, la cirugía y la soñada ingeniería genética. Esta mirada es responsable de la invisibilidad de las desigualdades sociales en salud en la medicina.

Sigue leyendo

#tequeremosjlrg

#tequeremosjlrg

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Cuando salga editado este post, habrá pasado de las 20.30 de hoy y estaremos homenajeando a nuestro querido Juan Luis Ruiz Gimenez en su (nuestra) querida Vallecas. Como parte de este merecido homenaje (tremendo y magno acontecimiento que reunirá una parte importante de lo más granado de la salud comunitaria madrileña, incluso diría que española) compartiré con vosotrxs parte del texto que le he escrito:

Me resulta difícil recordar la primera vez que conocí a Juan Luis. Creo que antes de verle, oí hablar de él. Probablemente fue a Rosa Bajo a finales de los 80, en la época de los gobiernos del PSOE, a nivel estatal y regional. Estábamos trabajando en el Servicio de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid con Domingo Melón, empujando, entre otras cosas, el alumbramiento de un decreto de creación de los consejos de salud de zona básica, como órganos de participación ciudadana, y le pedimos colaboración. Era el tiempo en que batallábamos por un tipo de Atención Primaria, más cercana a lo que definió Alma Ata, frente a las ya vigorosas huestes gerencialistas y clínico-centristas. Sabía que Juan Luis era “uno de los nuestros”, desde diferentes trincheras (Director General de Salud en Castilla la Mancha, Dirección médica Área I, etc.), pero no tuvimos apenas contactos y no conocía su biografía anterior.

Sigue leyendo

Tejiendo una creciente red por la equidad en salud (Curso de Menorca 2015)

Tejiendo una creciente red por la equidad en salud (Curso de Menorca 2015)

Por Marta Sastre Paz y Javier Segura del Pozo
Médicos salubristas

Hace poco más de una semana estábamos en Menorca, disfrutando de la XXV Escola de Salut Pública de Menorca 2015 y del bello ambiente del Lazareto de Mahón. Tuvimos la suerte de que la Escola nos invitara de nuevo a impartir un curso (“Impacto de la crisis en la salud y las desigualdades sociales” ver programa curso 2015). Pero al igual que ocurrió con la primera edición del curso en septiembre de 2014, al final no ha quedado claro quiénes han sido los profesores y quiénes los alumnos, …quién ha aprendido más de quién. Los 26 inscritos al curso han formado en tres días un grupo muy potente de profesionales, empeñados en seguir trabajando en red y en revertir en acciones prácticas el saber acumulado y compartido.

No queremos refugiarnos en la comodidad de las batas, las consultas y las oficinas institucionales, ni tampoco en la asepsia científica de las bases de datos y las estadísticas enlatadas. La única forma de hacer compatible y coherente el goce privilegiado de nuestra estancia en Menorca, con el sufrimiento colectivo por el que está atravesando una parte importante de la población española (por la crisis y las politicas que la han gestionando), es compartir este saber y trenzar complicidades en los sitios donde vivimos, trabajamos y estudiamos. Con los alumnos del año pasado y de este, de otros cursos, encuentros,  acciones y relaciones entrelazadas, todas seguimos tejiendo una creciente red por la equidad en salud. Porque aunque no somos mayoría en nuestro entorno profesional,…¡No estamos solas! En este post compartiremos algunas fotos del curso. En los siguientes, os contaremos algunas de las conclusiones a las que hemos llegado (incluidas las propuestas de acción).

Sigue leyendo

La suerte de La Primaria

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Recientemente, en el Congreso de Promoción de la Salud de Bilbao, tuve la alegría de reencontrarme con una parte importante de mis marchosas alumnas del curso de la Escola de Salut Pública de Menorca (ver “El futuro ya está aquí”). La mayoría son residentes de Medicina Familiar y Comunitaria que tienen muy claro el sentido del segundo apellido de la especialidad y que han lanzado una valiosa iniciativa llamada “La Cabecera” (Por una Atención Primaria Universal y de Calidad). Allí (en Bilbao) acabaron de rodar las últimas secuencias de este video altamente “contagioso” y en el que ha sido un honor aparecer de “extra”, junto con muchxs otrxs “compinches” de la salud comunitaria. ¡Enhorabuena, chicas! ¡De mayor quiero ser como vosotras! 😉

CGbdNW2XIAAKYmD.jpg-large

cropped-Banner-con-eslogan