Individual, Grupal y Comunitario (III): Cómo lo categorizan otros y otras

Individual, Grupal y Comunitario (III): Cómo lo categorizan otros y otras

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Al reflexionar sobre el origen y sentido de este esquema de categorización de actividades (individual-grupal-comunitario), me surge la duda de cómo lo hacen otros protagonistas de la salud comunitaria. Sin pretensión de exhaustividad, repasamos algunos modelos comunitarios, deteniéndonos especialmente en los surgidos a partir de la reflexión de la práctica de la Atención Primaria de Salud y de la Medicina Familiar y Comunitariaque intenta alcanzar lo comunitario a partir de las cuestiones: “qué hacer además de pasar consulta”o “cómo pasar consulta de otra forma”. Es decir, transitaremos desde la “consulta contextualizada” de Turabian y Pérez Franco o el “pasar consulta mirando al barrio” de Cofiño, hasta intentar discriminar entre las definiciones de orientación comunitaria y actividad comunitaria del PACAP.

Sigue leyendo

Anuncios
Individual, Grupal y Comunitario (II): De las batas a las botas

Individual, Grupal y Comunitario (II): De las batas a las botas

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como planteamos en el último post (ver: “Individual, Grupal y Comunitario: revisando un esquema de la Salud Comunitaria”), nuestro proceso de aprendizaje comunitario en Madrid nos ha llevado a poner en cuestión el clásico esquema individual-grupal-comunitario. Para explicarlo debo brevemente contaros el origen y contexto de este proceso. Como algunos sabréis, iniciamos en 2008 un proceso de reorientación comunitaria de los Centros Madrid Salud o CMS (Madrid Salud es el nombre del organismo autónomo del ayuntamiento de Madrid con competencias en Salud Pública y de donde depende la red de centros) con el encargo de convertirlos en Centros de Salud Comunitaria. El proyecto se denominó Estrategia Gente Saludable (2010-2015) y Estrategia Barrios Saludables (2015-2019)[1].

Sigue leyendo

Individual, Grupal y Comunitario: revisando un esquema de la Salud Comunitaria

Individual, Grupal y Comunitario: revisando un esquema de la Salud Comunitaria

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

¿Cómo definimos el trabajo comunitario? ¿Qué es y qué no es “comunitario”? ¿Es todo aquello que no es ni individual, ni grupal? ¿”Comunitario” es lo que se hace fuera del centro de salud? ¿Hay actividades individuales que pueden considerarse comunitarias? ¿Hay actividades fuera del centro de salud que no se pueden considerar como comunitarias? ¿Cuándo se puede considerar una actividad grupal como comunitaria? ¿Cuando se realiza fuera del centro de salud?

Sigue leyendo

La Atención Primaria desde dentro

La Atención Primaria desde dentro

Por Elena Aguiló Pastrana
Médica de familia y comunidad [1]

La Atención Primaria está cumpliendo ahora 40 años. Hace tiempo, en este mismo blog, Javier Segura nos compartía su análisis sobre la Atención Primaria, (ver “Deconstruyendo la AP” y “Qué ha sido de la AP”) y me estimulaba a reflexionar sobre nuestra historia, que yo había vivido desde dentro. Han tenido que pasar casi diez años, y la invitación al II Congreso de La Cabecera en abril 2018, para que Javier y yo, que fuimos compañeros inicios de los 80, podamos unir nuestras miradas a la Atención Primaria (AP), y yo escriba mi visión de la historia de la AP en nuestro país. Aquí la traigo, con un poco de retraso.

Sigue leyendo

“Historia de la Atención Primaria (…y de la Medicina Social)”

“Historia de la Atención Primaria (…y de la Medicina Social)”

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

¿Qué preguntas se hace una médica jóven (nacida en 1994), “R1 de Familia” con vocación comunitaria, sobre la historia de la Atención Primaria (AP)? ¿Han existido siempre los Centros de Salud? ¿Cómo era la AP antes de la AP? ¿Por qué surgió? ¿Cómo se desarrolló? ¿Quién se opuso a ella? ¿Cuales fueron los inicios de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC)? ¿Por qué tiene ese doble apellido? ¿Qué papel ha tenido la MFyC en la AP española? ¿Qué relación ha tenido la AP con la Salud Pública (SP)? ¿Qué cambios han sufrido la AP y la SP en los ciclos políticos de los últimos 40 años? ¿Cuándo empezó el precariado en la AP y en la MFyC?  ¿Por qué es tan difícil hacer Salud Comunitaria desde la AP?

Hace unos meses, Elena Aguiló y yo recibimos el encargo del colectivo de La Cabecera (residentes y jóvenes profesionales de MFyC que persiguen “una AP Universal y de Calidad”) de sintetizar en 50 minutos (!) “la historia de la AP”. Es decir, de intentar contestar algunas de estas preguntasSeria la ponencia inaugural en el II Congreso de La Cabecera, que se acaba de celebrar el 13 y 14 de abril en Madrid. A la vez que empiezo a recuperarme de la huella que me ha dejado este congreso (¡la Comunitaria me mata!), comparto a continuación la 1ª parte de la ponencia, en la que desde mi visión y experiencia salubrista, contextualizo la historia de la AP en la de la Medicina Social (MS). Es decir, considero a la AP una estrategia de la MS y a la Salud Comunitaria como el campo de intersección entre la AP y la SP.

Sigue leyendo

Editado “Comunitaria” de descarga gratuita

Editado “Comunitaria” de descarga gratuita

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como regalo de Reyes, podéis descargaros el libro recién editado “Comunitaria”, que es una recopilación de textos sobre desarrollo comunitario, intervención comunitaria, salud comunitaria, la noción de comunidad, etc,. publicados en varias etapas y medios, entre 1995 y 2017. ¿Qué tienen en común el empeño del activista Alinsky en Chicago, el del ex-sacerdote Arizmendarrieta en Mondragón, el de las vecinas inglesas de las Credit Unions, el de la PAH de Córdoba, los patriotas de Vallecasla manía del urbanista danés Jan Gehl por la orientación de los bancos?  El conjunto pretende proyectar un imaginario de lo que es hacer Comunidad. Qué es la Comunitaria… a secas, sin nombre que la preceda: el adjetivo común que nos une a los que tenemos esta perspectiva, dentro y fuera de la sanidad.

Sigue leyendo

Crítica a la estratificación de los pacientes crónicos

Crítica a la estratificación de los pacientes crónicos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hace unos días participé en Oviedo en una mesa de debate sobre la estratificación de pacientes crónicos en el IX Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico. Estos congresos son organizados, desde hace casi una década, por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC). Mi invitación a sostener públicamente una postura crítica, estaba relacionada con el interés que despertó mi antiguo post La “estratificación” de la atención a pacientes crónicos y sus determinantes sociales. Basé mi ponencia en las opiniones de 18 expertos salubristas de mi red de contactos, recabadas por email. La respuesta fue mayoritariamente crítica con el modelo, tachándose de reduccionista, centrado en la enfermedad, la minimización de costes y las soluciones tecnológicas, en el que el hospital tiene un papel central. Se llama la atención sobre la influencia del lobby de la industria farmacéutica y de la telemedicina, y se reprocha la falta de variables sociales en el modelo predictivo, la falta de un enfoque de equidad en salud en las intervenciones, la insuficiente articulación con las estrategias preventivas poblacionales y con el mundo extrasanitario; es decir, la lejanía con las estrategias de “Salud en todas las políticas”.
Sigue leyendo

Menorca 2016: ampliando la red por la equidad en salud

Menorca 2016: ampliando la red por la equidad en salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Tal como os prometí, comparto en este blog el relato y las imágenes del curso Desigualdades sociales en salud: qué hacer más allá de medir y preocuparse”, organizado junto a Marta Sastre, Patricia Escartín y Beatriz Aragón, del 19 al 21 de septiembre 2016,  en el bello entorno del Lazareto de Mahon, y en el contexto de la Escola Salut Pública de Menorca 2016. Como en las dos ediciones anteriores, este nuevo curso ha sido para mí una estupenda oportunidad para conocer a profesionales con los que compartimos mucho puntos de vista, aprender de sus experiencias e inquietudes, seguir tejiendo complicidades y fortaleciendo la red por la equidad en salud.

Sigue leyendo

Territorio Saludable (VIII): El reclutamiento de profesionales

Territorio Saludable (VIII): El reclutamiento de profesionales

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

A la salida, Taylor nos completa la información que tiene de la familia y de la vecindad. Es admirable la habilidad que tiene para moverse en este ambiente. Tal vez, se la haya dado su experiencia previa como sanitario en Chocó, uno de los departamentos más pobres de Colombia. Taylor es un autentico profesional de “las botas” y parece practicar la salud comunitaria desde un conocimiento innato e intuitivo y unas evidentes habilidades sociales, completados por una aparente buena formación.

Sigue leyendo

¿Dos miradas compatibles? (y 3): La de la medicina clínica y la de la medicina social

¿Dos miradas compatibles? (y 3): La de la medicina clínica y la de la medicina social

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Después de analizar en las pasadas entregas las características de las miradas de la medicina clínica y de la medicina social, hoy nos preguntaremos si ambas miradas pueden ser compatibles. La Declaración de Alma Ata (1978)  y la Atención Primaria de Salud (APS) fueron un intento de hacerlas compatibles. En nuestro país,  se creó para ello una especialidad médica con doble apellido (Medicina Familiar y Comunitaria, y muy recientemente, Enfermería Familiar y Comunitaria). Sin embargo, más de 35 años después, debemos cuestionarnos si se ha conseguido o no esa hibridación, o si tenemos que buscar otras estrategias para ocupar más completamente el espacio de la medicina o la salud comunitaria, que no acaba de ser cubierto ni por los Servicios de Salud Pública, ni por los de APS, secuestrados por la mirada clínica y sus cegueras.

Sigue leyendo