¿Es «Libertad vs Seguridad» el gran conflicto en la gestión de la Salud Pública? 

¿Es «Libertad vs Seguridad» el gran conflicto en la gestión de la Salud Pública? 

Javier Segura del Pozo, médico salubrista

(Ponencia preparada para el XV Congreso Nacional de Bioética, Vitoria, 6 nov, 2021, cuyo texto se puede descargar aquí:

Gracias por invitarme a este Congreso de Bioética que ha sido una oportunidad de conocer un nuevo espacio tribal desconocido para mí: la tribu de la bioética (entiendan que uso la palabra tribu con todo el cariño[1]).

Tres confesiones previas

Sin embargo, debo empezar con tres confesiones: La primera, es que yo no he hecho el master de Bioética de Diego Gracia[1b], ni he asistido a las clases del profesor Domingo [1c], por lo que no me siento capaz de debatir con el lenguaje, códigos y conceptos de la bioética, y deben, por lo tanto, perdonar mi ignorancia y probables imprecisiones y confusiones conceptuales. La segunda, es que les confieso que cuando hace unos meses me encargaron una ponencia para una mesa que llevaba el titulo “Libertad y seguridad, el gran conflicto en la gestión de la salud pública”, me puse a la defensiva, pensando que, de nuevo, se nos acusaba al sector profesional de la salud pública (SP, a partir de ahora) de ser unos déspotas. 

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Las lecciones de la pandemia

Las lecciones de la pandemia

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista

[Ponencia presentada en el seminario SESPAS, titulado “El componente 18 del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia. ¿una renovación y ampliación de las capacidades del Sistema Nacional de Salud?”, celebrado el 25 de junio de 2021]

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Vacunación: la otra vulnerabilidad desatendida

Vacunación: la otra vulnerabilidad desatendida

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista 

[Se reproduce a continuación una versión ampliada del artículo editado el día 17 de marzo de 2021 en Cuartopoder con el mismo título, que se puede leer AQUí.]

La  pandemia sigue desvelando las debilidades de nuestra sociedad y de nuestro sistema sanitario. En artículos anteriores, ya mencioné cómo el cuidado de los aspectos sociales, comunitarios y equitativos asociados a la pandemia son considerados como “florituras” o “lujos” y son barridos con el argumento de la prioridad de lo “urgente”. Los avances que en las últimas décadas hicimos en salud pública valorando los determinantes sociales de la salud y la participación social y comunitaria, no solo como imperativos éticos, sino como exigencias para la eficacia técnica (en este caso, para el control de la transmisión vírica), han quedado eclipsados en un proceso de “regresión institucional” hacia enfoques más individualistas, biologicistas, asociales, intramurales, opacos y autoritarios. Lo “urgente” ha eclipsado lo “importante”, etiquetado de “utópico” o, en todo caso, postergado para mejores tiempos. En otro articulo, intentaba resumirlo con la expresión de que “la épica militarista y patriótica ha desplazado la ética de los cuidados”. 

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Pandemia: la ciudad desvelada

Pandemia: la ciudad desvelada

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista

[Se reproduce a continuación el artículo escrito el 18 de diciembre de 2020 y editado con el mismo título el día 16 de febrero de 2021, en el número 7 de la Revista «Documentación Social» de Cáritas Española (dedicado a la cuestión: ¿Qué ciudad inventar para el día después?«), que se puede leer AQUí. Reitera y recopila gran parte de los argumentos y reflexiones sobre la pandemia que he ido compartiendo en este blog y en otros medios]

Las epidemias desvelan elementos de nuestra sociedad que pasan desapercibidas en épocas inter-epidémicas. Así, esta pandemia de la Covid-19 nos ha hecho más conscientes de nuestra vulnerabilidad e interdependencia, de la importancia de tener una ciudad de los cuidados y de la amenaza que las desigualdades sociales en salud y la precariedad representan para el sostén de nuestras vidas y nuestras ciudades.

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«Hemos doblegado la curva, pero hemos ensanchado la brecha»

«Hemos doblegado la curva, pero hemos ensanchado la brecha»

[Reproducimos a continuación la entrevista que me hizo el periodista Miguel Muñoz el día 3 de diciembre para Cuartopoder y que fue publicada al día 6 con el titulo “La desigualdad social y la precariedad laboral han sido un poderoso vector de transmisión en la pandemia”]

Por Miguel Muñoz

Tras 41 años de trabajo de servicio público y dedicado a la salud pública, este médico salubrista acaba de jubilarse. Javier Segura del Pozo ha trabajado en diferentes áreas de Salud Pública (Salud Ambiental, Higiene Alimentaria, Gestión de servicios, Vigilancia Epidemiológica, Análisis de Salud Pública y Promoción de la Salud), y ha ejercido varios puestos de responsabilidad, en la administración de la Comunidad de Madrid y del Ayuntamiento de Madrid. Durante este último año hemos podido disfrutar de sus artículos en cuartopoder. Hablamos con él sobre diferentes decisiones tomadas alrededor de la pandemia y las críticas desde su punto de vista que pueden hacerse.

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La segunda ola de la Covid-19 en España

La segunda ola de la Covid-19 en España

Javier Segura del Pozo, médico salubrista

[Artículo escrito el 20 de octubre, por encargo de Gavino Maciocco, director de la Revista “Salute Internazionale”, editado en italiano el día 26 de octubre con el título: Covid-19 in Spagna. La seconda ondata]

Cuando muchos países de Europa están preocupados por el rápido incremento de esta segunda ola pandémica otoñal, en España alcanzamos la meseta de nuestra segunda ola iniciada con nuestras vacaciones veraniegas, con la incertidumbre de si ya estamos en fase de descenso o en una pausa inestable que puede ser seguida de una nueva subida otoñal como en el resto de Europa.

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El toque de queda y otras cajas chinas

El toque de queda y otras cajas chinas

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista 

[Se reproduce a continuación el artículo editado el día 24 de octubre de 2020 en Cuartopoder con el mismo título, que se puede leer AQUí.]

En epidemiología, como en política, justicia y otras disciplinas interesadas en la vida social, el contexto es muy importante. También el saber diferenciar los hechos de las opiniones. Empecemos por el contexto. En esta última semana del estado de alarma en la Comunidad de Madrid, cuya prolongación había que decidir hoy, y cuando se ha acabado de consensuar en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud un plan de “Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la transmisión de Covid-19”, que sitúa a nuestra región claramente en el nivel 4 de alerta máxima, lo que implica una serie de medidas que trascienden las mínimas impuestas por el estado de alarma (y a las que se resistió el Gobierno regional), nos hemos dejado colar la propuesta del toque de queda en el debate público.

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El espacio público como compensador de las desigualdades en el espacio privado

El espacio público como compensador de las desigualdades en el espacio privado

Javier Segura del Pozo, médico salubrista y epidemiólogo

[Se reproduce a continuación al artículo editado el día 1 de septiembre de 2020 en Cuartopoder con el mismo título: leer AQUí)[1]

La semana pasada hemos asistido a otro ejemplo de simpleza pandémica[2], es decir dar soluciones simples a problemas complejos. En este caso, la decisión de cerrar parques y espacios públicos deportivos al aire libre en Madrid, que tiene el riesgo de extenderse a otros municipios metropolitanos. Está en la misma línea de la recomendación de “no salir de sus casas”, dada por las autoridades de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid a los habitantes de los barrios populares del sur con mayor transmisión comunitaria del coronavirus, sin proporcionar alternativas habitacionales, laborales  o sociales a este confinamiento voluntario. Estas alternativas son especialmente necesarias, y deberían acompañar a este nuevo “Quédate en casa”, para facilitar que las personas enfermas y sus contactos estrechos completen las cuarentenas domiciliarias.

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Contra la simpleza pandémica

Contra la simpleza pandémica

Javier Segura del Pozo, médico salubrista y epidemiólogo

[Reproducimos a continuación el artículo publicado el 22 de agosto de 2020, en el diario digital «Cuartopoder», con el mismo título: «Contra la simpleza pandémica»]

Extrañarse de la escasa afluencia a convocatorias por SMS para hacer pruebas PCR a población vulnerable, llamar educación para la salud a los consejos telefónicos de un “rastreador”, invertir más en construir un “hospital pandémico” que en reforzar la primera línea de contención (Atención Primaria y Salud Pública), poner más énfasis en el país de nacimiento que en la situación social de los casos, descubrir que hay personas que no siguen la recomendación de cuarentena o temen hacerse la prueba PCR, creer que una ayuda social llega a los beneficiarios por el hecho de publicarse en el boletín, hacer pasar como pedagógicas medidas de corte policial (obligación de uso de la mascarilla en la calle), señalar a la “inconsciencia de los jóvenes” como el origen del problema, pensar que los patrones de sociabilidad van a cambiar a golpe de consejo o campaña publicitaria, llamar comisiones interdisciplinarias a las formadas mayoritariamente por profesionales de la medicina de diferentes especialidades (en las que además es escasa la presencia de salubristas), considerar que la población no está preparada para compartir con ella la evolución de los indicadores de alerta, pretender reabrir los colegios sin aumentar las plantillas, etc., etc.

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El valor de la proximidad: reflexiones para el desconfinamiento

El valor de la proximidad: reflexiones para el desconfinamiento

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

[Texto ampliado del artículo publicado el 1 de mayo de 2020 con el mismo título, en el diario digital “Cuarto Poder”: «El valor de la proximidad: reflexiones para el desconfinamiento»]

Llevamos más de 40 días confinados en nuestras casas, siendo el espacio próximo a las mismas el único que tenemos para cubrir nuestras necesidades básicas y para ayudarnos entre nosotros, en lo posible,. La pandemia ha reducido nuestra área de movimiento y acción al vecindario más próximo, incluso al espacio común, de transición entre el privado y el público: la escalera, el portal, el patio y el que media entre balcones o ventanas, cuando nos miramos a la hora del aplauso de las 8 pm.

Independientemente de nuestros hábitos anteriores, no nos ha quedado más remedio que comprar en el comercio de proximidad, transitar (quien podía) por los espacios públicos mas próximos, y teletrabajar desde nuestra casa. Los grupos vecinales de apoyo mutuo han tenido que apañarse con los recursos locales (bancos de alimentos, comedores sociales, huertos comunitarios, vecindario voluntario, etc.), así como tirar de los “activos en salud” existentes en el barrio (costureras de mascarillas, cocineras, músicos, psicólogas voluntarias, etc.).

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