¿Cómo enfrentar las crisis en los sistemas de salud desde las instituciones y la sociedad civil? (Cali, julio 2015)

¿Cómo enfrentar las crisis en los sistemas de salud desde las instituciones y la sociedad civil? (Cali, julio 2015)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Este es el titulo de la conferencia inaugural de la Maestría en Salud Pública de la Universidad Javeriana de Cali que impartí el pasado 23 de julio en esta bella ciudad de Colombia. Si queréis decargaros el documento con el texto completo y algunas imágenes, clickad en el siguiente enlace: Conferencia Cali completa 3, donde doy mi visión particular sobre lo que pasa en España desde hace casi 20 años (antes y durante la crisis). En el debate final, algunos de los asistentes mostaron su estupor al saber que España, en el contexto de la crisis y los recortes, esté dando pasos atrás (RDL 16/2012, privatizaciones, copagos, etc.) en contra de la universalidad, integralidad y gestión pública de su sistema sanitario, que puede acercarle a los problemas que sufren las colombianas y los colombianos desde hace décadas, tras la reforma impuesta por su Ley 100/1993 (sistema de salud basado en seguros médicos, separación de financiación-EPS- y provisión -IPS-, hipersegmentación, copagos, desterritorialización, dificultad de articular la prevención y promoción de la salud, etc). Me pidieron que os dijera que no consintamos este atropello y que valoremos lo que tenemos. Y así lo hago. Además, quiero compartir a continuación con vosotrxs algunas fotos de estos días.

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La suerte de La Primaria

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Recientemente, en el Congreso de Promoción de la Salud de Bilbao, tuve la alegría de reencontrarme con una parte importante de mis marchosas alumnas del curso de la Escola de Salut Pública de Menorca (ver “El futuro ya está aquí”). La mayoría son residentes de Medicina Familiar y Comunitaria que tienen muy claro el sentido del segundo apellido de la especialidad y que han lanzado una valiosa iniciativa llamada “La Cabecera” (Por una Atención Primaria Universal y de Calidad). Allí (en Bilbao) acabaron de rodar las últimas secuencias de este video altamente “contagioso” y en el que ha sido un honor aparecer de “extra”, junto con muchxs otrxs “compinches” de la salud comunitaria. ¡Enhorabuena, chicas! ¡De mayor quiero ser como vosotras! 😉

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Suspendido, por falta de alumnos, el curso “Impacto de las crisis en la salud y las desigualdades sociales”

Suspendido, por falta de alumnos, el curso “Impacto de las crisis en la salud y las desigualdades sociales”

Lamentablemente, os tengo que informar que el curso “Impacto de las crisis económicas en la salud y las desigualdades sociales”, que iba a iniciarse el 3 de marzo en la Escuela Nacional de Sanidad, se ha suspendido por falta de alumnos  (solo se pre-inscribieron 3 personas, antes de la fecha limite del 15 de febrero). No sé si es otro signo de la crisis (¿el precio de 150€ es una barrera importante? ¿los alumnos potenciales han emigrado?…) o hay otras razones (no se ha ofertado como un curso opcional del Master en Salud Pública, no despierta suficiente interés el tema, su diseño, el calendario o el horario, no se ha difundido adecuadamente y con tiempo, ??? etc.).

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Evaluación de impacto en la equidad en salud

Evaluación de impacto en la equidad en salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

No es raro que proyectos urbanísticos o industriales tengan una evaluación de su impacto en el medioambiente (evaluación de impacto ambiental). Más raro es que estas evaluaciones analicen también el impacto en la salud (evaluación de impacto en la salud). Entre algunas propuestas políticas actuales, se incluye la necesidad de evaluar el impacto en la salud que tienen las políticas públicas. Un interesante paso más allá es cuando queremos saber cómo puede afectar un proyecto o una política pública en la equidad en salud (evaluación de impacto en equidad en salud). Un ejemplo: podemos evaluar si las políticas de recortes del gasto público (prestaciones sociales, educación, sanidad, vivienda, etc.) impactan en los indicadores de salud medios de toda la población; o dar un paso más allá e intentar saber si (independientemente del impacto en la salud global) estos recortes han aumentado las desigualdades en salud entre las clases sociales o grupos determinados por su género, etnia, situación migratoria o laboral. Es decir, si han empeorado la equidad en salud. Lo que nos aboca, como veremos, a considerar el reparto del poder y la calidad de la democracia en nuestros análisis de salud.  Sigue leyendo

El Ébola en Madrid: la tormenta perfecta

El Ébola en Madrid: la tormenta perfecta

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

¿Por qué ha sido la Comunidad de Madrid el lugar donde ha habido la primera transmisión del virus del Ébola fuera de África? ¿Ha sido un accidente? ¿Un fallo humano? La aparición de un brote epidémico no solo se puede analizar desde la triada agente-huésped-mecanismo de transmisión, sino como el resultado de la confluencia de una serie de factores (individuales, sociales, económicos y políticos) que, en un momento histórico dado y en un contexto geográfico y social determinado, producen “la tormenta perfecta”. Desde este punto de vista, las epidemias son indicadores de crisis social. Aporto algunos elementos que se han dado en las últimas décadas en la Comunidad de Madrid que han podido generar una cadena causal, que explique esta “increíble” y desasosegante situación de alarma epidémica que estamos viviendo  Sigue leyendo

Impacto de la crisis en los servicios sanitarios y de bienestar social en España. Conclusiones de los grupos

Impacto de la crisis en los servicios sanitarios y de bienestar social en España. Conclusiones de los grupos

Por Laura Otero García y Javier Segura del Pozo
Antropóloga y Médico salubristas

Y estas son las conclusiones del 2º día, fruto de las discusiones de los grupos del curso (curso “Impacto de la crisis en la salud y las desigualdades sociales”, desarrollado entre el 24 y el 26 de septiembre en la XXV Escola de Salut Pública de Menorca) sobre la percepción y experiencia que los asistentes tienen sobre cómo ha impactado la crisis en los servicios sanitarios y de bienestar social, en sus lugares de residencia o trabajo.

CONCLUSIONES DEL GRUPO 1

Entre las ideas fundamentales aparece la percepción de que los recortes siempre afectan al personal dedicado a la asistencia, nunca al de gestión. Además se comenta su inefectividad ya que no ha cambiado la forma de organizar el trabajo.

Se ve también que a pesar de haber diferencias entre comunidades autónomas, los recortes están llegando a todas de una u otra manera.

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Curso “Impacto de las crisis económicas sobre la salud y las desigualdades sociales” en la XXV Escola de Salut Pública de Menorca (24-26 sept 2014)

Curso “Impacto de las crisis económicas sobre la salud y las desigualdades sociales” en la XXV Escola de Salut Pública de Menorca (24-26 sept 2014)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Los días 24 al 26 de septiembre estaré en la Escola de Salut Pública de Menorca (Lazareto de Mahón), organizando, junto con Laura Otero, un curso titulado “Impacto de las crisis económicas sobre la salud y las desigualdades sociales”. Para los que estéis interesados, os informo que la semana pasada todavía quedaban 8 plazas libres. La presente crisis económica y social está teniendo un importante impacto en las condiciones de vida de la población española y ha aumentado la brecha de la desigualdad social. El curso pretende hacer un repaso de la información disponible sobre el impacto en la salud de estos determinantes sociales y reflexionar sobre las implicaciones para la salud pública.

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¿Duplicidades? ¡Es el territorio, estúpido!

¿Duplicidades? ¡Es el territorio, estúpido!

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

La reforma de la Ley de Régimen Local[1]: ¿Eliminación de duplicidades u otro paso en la desterritorialización de los servicios públicos (incluidos, los de salud)? La retirada de competencias (de Salud Pública) a los ayuntamientos coincide con un momento de DESTERRITORIALIZACIÓN de los servicios de salud dependientes de las Comunidades Autónomas y es un paso más del mismo proceso de abandono comunitario.

En el caso de la Comunidad de Madrid, el Área Única ha barrido la zonificación sanitaria y, junto con otras medidas que encierran a los profesionales en las saturadas consultas y dificultan conjugar la clínica con actividades comunitarias, ha limitado seriamente la posibilidad de que los Centros de Atención Primaria o los Centros de Salud Mental organicen su atención más allá de la demanda, y en función de las características comunitarias de su zona de cobertura (zona básica de salud o distrito sanitario). Por otra parte, los servicios regionales de salud pública  están sufriendo, además de una segmentación y jibarización, una progresiva recentralización, poniéndose en cuestión el sentido de los 9 Servicios de Salud Pública de Área y sus correspondientes centros de distrito. El hospital cada vez tiene menos razones para poner su mirada en su área territorial de referencia, mas allá de controlar los flujos de pacientes desde los centros sanitarios (públicos y privados) del área y utilizarla como argumento para limitar la libre elección de centros de algunos usuarios de otras áreas, con el fin de cuadrar los mermados presupuestos asignados a cada Gerencia.

El Estado (local y autonómico) se retira del “territorio”. Tiene cada vez menos presencia y actividades en los barrios. No solo en acciones de salud pública, sino tambien en servicios sociales y educativos ¿Por qué? Solo se me ocurren dos razones:

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No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (y VIII): La alianza de enanos

No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (y VIII): La alianza de enanos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hoy finalizamos la publicación por entregas de la ponencia No olvides que habías venido a desecar la ciénaga. Ante las sensaciones de despiste, melancolía y bloqueo que sufre la salud pública madrileña, y que facilitan las continuadas políticas de reducción de recursos, cuyo próximo episodio es la puesta en cuestión de la existencia de la salud pública municipal, se aboga por dar valor a los proyectos concretos y por “la alianza de enanos”. Es decir, la sinergía y apoyo mutuo entre los profesionales de la salud pública y entre las mermadas unidades de salud pública, aún existentes y dependientes de las diferentes administraciones. Lo que equivale a decir: No nos enredemos con los cocodrilos y no nos olvidemos que hemos venido a desecar la ciénaga. 

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La televisión alemana se interesa por las protestas en España, a través de la Asamblea Popular de Tres Cantos

La televisión alemana se interesa por las protestas en España, a través de la Asamblea Popular de Tres Cantos

El sábado 23 de febrero (23-F), un equipo de la televisión pública alemana (ZDF) visitó a la Asamblea Popular de Tres Cantos, atraído por el video que ésta había realizado hace un par de meses para explicar al pueblo alemán su opinión sobre las políticas de austeridad que se están imponiendo en España (ver Die Spanien-Rettung. Mitteilung am Deutschen Volk zu der Sparpolitik in Spanien (video para el pueblo alemán sobre las politicas de austeridad en España)

Después de entrevistar a algunos miembros y acompañar al grupo a la manifestación a Madrid, editaron el siguiente video, emitido este mes de marzo en el canal 3 Sat:

http://www.3sat.de/mediathek/index.php?display=1&mode=play&obj=35134

Imagen de portada: “Spanier im Kampf gegen die Krise” (españoles en lucha contra la crisis). Reportaje de 5 minutos sobre la Asamblea Popular de Tres Cantos y su video dirigido al pueblo alemán en la Web de la mediateca del canal 3 Sat  de la televisión alemana (ZDF).