La “estratificación” de la atención a pacientes crónicos y sus determinantes sociales

La “estratificación” de la atención a pacientes crónicos y sus determinantes sociales

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

La reciente Encuesta Nacional de Salud de España 2011-2012 vuelve a sacar a la luz el fuerte gradiente social de las enfermedades crónicas y la necesidad de tener en cuenta los determinantes sociales en sus estrategias de abordaje. Nos preguntamos si son adecuadamente considerados en las propuestas actuales de planes integrados de atención al paciente crónico, que se basan en la “estratificación” o segmentación de estos pacientes en función de la complejidad de su proceso crónico. Como hemos comprobado en el reciente V Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico, estas estrategías integradas han despertado un interés creciente entre los profesionales de la atención primaria y hospitalaria (SEMFYC y SEMI), sin estar claramente vínculadas a la Salud Pública.  Finalmente, nos preguntamos si el mal uso de estas estrategias de segmentación, en el actual contexto de recortes, tiene el riesgo de concentrar los recursos en la atención a los pacientes crónicos con mayor riesgo de hospitalización, en detrimento de la promoción de la salud y el autocuidado.

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No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (VII): La época de pérdida de influencia de la salud pública española y madrileña

No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (VII): La época de pérdida de influencia de la salud pública española y madrileña

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Desde mi experiencia, hay un segundo periodo de progresiva pérdida de influencia de la Salud Pública, que sigue al periodo anterior (ver No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (VI): La epoca de expansión de la salud pública española y madrileña ) y se extiende hasta el presente (199..-2013). Durante esta epoca van debilitándose e incluso desapareciendo algunas de las estructuras creadas o fortalecidas en el periodo anterior.

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No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (VI): La época de expansión de la salud pública española y madrileña

No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (VI): La época de expansión de la salud pública española y madrileña

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Según mi experiencia profesional, estas diferentes estrategias de la Salud Pública (tanto fuera, como dentro del sistema sanitario) y estas diferentes culturas profesionales, se han desarrollado en nuestro país en dos periodos históricos y políticos muy diferenciados. El primero ha sido, según mi percepción y experiencia,  un periodo de desarrollo y expansión de la SP. Lo podríamos situar entre el principio de la década de los ochenta y mediados o finales de la década de los noventa (cada uno tendrá su versión de cuando acaba). En este periodo hay una expansión de las diferentes estrategias, antes mencionadas, pero “en paralelo”. También en este periodo surge el tercer actor necesario (para regular la relación entre los otros dos actores: la salud publica y el sistema sanitaria asistencial): la planificación sanitaria.

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No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (V): Las tribus de la salud pública

No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (V): Las tribus de la salud pública

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hoy continuamos la publicación por entregas de la ponencia No olvides que habías venido a desecar la ciénaga. Una de las consecuencias del anteriormente descrito desarrolló divergente de la Salud Pública, a partir de diferentes tipos de estrategias (unas hacia dentro y otras hacia fuera del sistema sanitario), ha sido la presencia de diferentes culturas profesionales dentro de la Salud Pública y la Medicina Comunitaria. Bajo mi experiencia, dentro de nuestro campo profesional se pueden distinguir diferentes “tribus” que muchas veces, en vez de complementarse, compiten entre sí y se miran unas o otras con cierto recelo.

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Impacts of austerity on healthcare access in Spain, and responses from social movements

Impacts of austerity on healthcare access in Spain, and responses from social movements

By Javier Segura del Pozo, Javier Padilla, Vanessa Puig Barrachina and Davide Malmusi

Budget cuts and privatisation

In Spain, the change in the system of entitlement (from universal to employment-based) and the increase and extension of prescribed drug copayments [0], together with a constellation of regional cost-saving measures, are only some of the changes that are provoking impacts on the access, quality and out-of-pocket expenditure for public healthcare. Most importantly, Spanish national and regional governments, ruled mainly by conservatives parties, have made good use of budget cuts targets to advance the privatisation process of the prestigious public funded and ruled Spanish Health Service.

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No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (III): Alma Ata y los cocodrilos

No olvides que habías venido a desecar la ciénaga (III): Alma Ata y los cocodrilos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hoy continuamos la publicación de la ponencia No olvides que habías venido a desecar la ciénaga. La OMS, bajo el liderazgo del Dr. Halfdan Mahler, impulsó un proyecto de reforma del fracasado e ineficiente sistema sanitario, denominado Atención Primaria de Salud. Las fuerzas que entonces intentaron parar y “aguar” estos procesos de cambio (“los cocodrilos”), son las mismas que actualmente están intentando desmontar y debilitar los sistemas públicos de salud.

Imagen  portada: Dr. Halfdan T. Mahler, Director General OMS 1973-1988. Fuente: OMS 

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