“Desigualdades sociales en salud: Qué hacer más allá de medir y preocuparnos” (Curso Escola Salut Pública Menorca 2016)

“Desigualdades sociales en salud: Qué hacer más allá de medir y preocuparnos” (Curso Escola Salut Pública Menorca 2016)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Por tercer año consecutivo despediremos el verano en Menorca (Lazareto de Mahón) y seguiremos tejiendo redes por la equidad en salud. En esta ocasión, reflexionaremos cómo pasar de la base de datos y del encierro en la consulta, a la acción por reducir las desigualdades sociales en salud, en diferentes escenarios: atención primaria, promoción de la salud, ayuntamientos, influencia sobre políticas públicas, trabajo en los barrios y los pueblos, cuarto mundo, etc. Lo haremos compartiendo experiencias y analizando dificultades, de la forma más colectiva y gozosa posible. Cómo otros años, compartiremos después en este blog las conclusiones y materiales resultantes.

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La soledad mata

La soledad mata

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

La soledad (el aislamiento social) puede ser tan dañina para la salud como 15 cigarrillos al día

Madrid, ciudad de los cuidados (MCC) me está dando la oportunidad de conocer fantásticas iniciativas e ideas para abordar con imaginación retos relacionados con la salud y los cuidados en una ciudad como Madrid. Prometo irlos compartiendo con vosotros/as. Un tema que nos preocupa especialmente es la soledad y el aislamiento social en nuestra ciudad, que afecta especialmente a los más vulnerables (personas mayores, personas con diversidad funcional, inmigrantes, enfermos mentales, etc). De hecho, el primer grupo de trabajo transversal e híbrido que hemos formado en MCC es para abordar este tema. Aunque tenemos vocación de empujar proyectos de acción concretos en los barrios, hemos empezado por hacer una inmersión en el propio concepto (Ya hablaremos de la sutileza que permite el idioma inglés al distinguir y combinar los términos “alone”, estar solo/a, y “lonely”, sentirse solo/a,…)

Como muestras de algunas de estas iniciativas y experiencias identificadas, os adjunto dos que tienen en común manejar magistralmente las técnicas de comunicación y marketing social, además de contribuir a generar y reparar los lazos comunitarios en la vida cotidiana de los barrios (obsesión y meta de la salud comunitaria): La primera es el proyecto Grandes Vecinos”    (y  la campaña Antonia Nocumpleañosfeliz”) de la ONG Amigos de los Mayores , y la otra es la iniciativa irlandesa  similar “Befriending Services” de la ONG ALONE. Pero vendrán más…

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Al día siguiente de las elecciones (a propósito de la nota “consulta de enfermería”)

Al día siguiente de las elecciones (a propósito de la nota “consulta de enfermería”)

Por Javier Segura del Pozo, Médico salubrista

Ayer se convirtió en viral por las redes sociales la foto con la que comienza este artículo. Por si alguien no puede ver bien la imagen, copiamos lo que dice el texto de la foto:
CONSULTA DE ENFERMERÍA.

Queremos informar de que a partir del día de hoy no se admitirán opiniones ni quejas sobre listas de espera, recortes en sanidad, sustituciones de personal, reducciones de plantilla o cualquier otro problema de índole política relacionada con la sanidad pública.

Esto es una consulta de Enfermería, no es un consultorio, ni un confesionario, ni un lugar para quejarse de la pésima situación del sistema sanitario. El momento para mostrar el descontento o cambiar fue el pasado 26 de junio de 2016.

Madrid 27 de junio de 2016.

Al día siguiente de las elecciones, una amiga francesa que lleva unos años viviendo en España me comentaba que en su país sería inimaginable que políticos con tantas evidencias de complicidad (activa o pasiva) con la corrupción, permaneciesen en su cargo al día siguiente de conocerse esa situación censurable (sin que la gente saliese a la calle a protestar y pedir su cese inmediato), y mucho menos que sean elegidos (revalidados) en las urnas. Ella lo asociaba con una costumbre muy presente en nuestra sociedad de quejarse sobre abusos en pequeños corros, pero ser incapaz de articular ninguna protesta pública y colectiva, bien en la calle, bien redactando y firmando una carta colectiva de queja ante la institución que impone una norma abusiva o bien haciendo una reclamación ante la oficina de consumo.

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Hombres con cuidado (video final)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como muchos sabéis, llevo ya 8 años trabajando en el Ayuntamiento de Madrid (Madrid Salud), poniendo toda mi energía en un proyecto de Salud Comunitaria que se llamó hasta el fin de la pasada legislatura “Estrategia Gente Saludable”  (cuyo lema era “de las batas a las botas”). En el actual periodo 2016-2019, se intensificará su orientación comunitaria bajo el nombre “Barrios Saludables”, en el contexto del Plan “Madrid, Ciudad de los Cuidados” del nuevo gobierno municipal. Dentro de las actividades de nuestro programa de Psicohigiene y de nuestro programa de “Desigualdades Sociales en Salud”, orientadas en este caso a promocionar la igualdad de género, el 26 de enero de 2016 arrancó el proyecto “Hombres con Cuidado”, en colaboración con el Centro Marie Langer, cuyo objetivo es atender a hombres con problemas relacionados con el trabajo y la pérdida del mismo. Es la continuación de otras experiencias previas que desarrolló este centro, basadas en la metodología ProCC (procesos correctores comunitarios), y de las que nos hicimos eco anteriormente en este blog (ver documental “El Silencio Roto”)

Este novedoso proyecto, que se ha desplegado inicialmente en los Centros Madrid Salud de San Blas, Villaverde y Tetuán (pero que tiene vocación de extenderse a toda la ciudad), atiende a una problemática muy acuciante detectada en hombres desempleados, y que tiene un claro y documentado efecto en su salud y de sus familias. Generalmente el hombre construye como centro de su identidad el ser trabajador. El desempleo por tanto genera consecuencias importantes como angustia, depresión, apatía, sentimiento de estar perdidos, de que no valen para nada, que estorban o son inútiles. Y por lo tanto, esta crisis puede ser una oportunidad para revisar ese rol masculino dominante y que difícilmente se pone en cuestión cuando el desempleo no descoloca su cotidianeidad.

A lo largo de las 10 sesiones de las que consta esta intervención grupal, se han rodado y difundido varios videos (ver galería de videos), y al finalizar se ha elaborado un video final de 11 minutos que resume la experiencia, y que también incluye la gozosa y conmovedora jornada final que reunió a los tres grupos de hombres, a los profesionales que los condujeron y a los responsables (municipales y del Centro Marie Langer) que impulsaron el proyecto. También fueron invitados los hombres del grupo inicial de Fuenlabrada (protagonistas del video “El silencio roto), que han constituido un grupo autónomo, llamado “Hombres del siglo XXI”, autentico activo de salud y de empoderamiento comunitario de esa localidad pues ayuda a otros hombres (derivados por los servicios locales sociales y de salud) a afrontar colectivamente la situación. También en este caso, una imagen vale por mil palabras. ¡No os lo perdáis!

GrupodehombresCMS

 

Cartel anunciador de los 3 grupos iniciales de “Hombres con cuidado” en los CMS San Blas, Villaverde y Tetuan que se iniciaron el 26 de enero y finalizaron el 7 de abril.

Territorio Saludable (VIII): El reclutamiento de profesionales

Territorio Saludable (VIII): El reclutamiento de profesionales

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

A la salida, Taylor nos completa la información que tiene de la familia y de la vecindad. Es admirable la habilidad que tiene para moverse en este ambiente. Tal vez, se la haya dado su experiencia previa como sanitario en Chocó, uno de los departamentos más pobres de Colombia. Taylor es un autentico profesional de “las botas” y parece practicar la salud comunitaria desde un conocimiento innato e intuitivo y unas evidentes habilidades sociales, completados por una aparente buena formación.

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Desahucios y Salud

Nuestra compañera salubrista Ainhoa Ruiz, docente e investigadora de la Escuela Andaluza de Salud Pública, nos presenta el valioso video (de 22 minutos) “Desahucio y Salud” con estas palabras: “Os paso el enlace al vídeo documental que hemos realizado para difundir los resultados de un proyecto de investigación (“‘Procesos de desahucio y salud'”), que hemos hecho junto a Stop-Desahucios-15M Granada. En esta investigación hemos querido recoger las voces y vivencias de las personas que están o han sufrido un proceso de desahucio en Andalucía y la repercusión que todo ello está teniendo en su salud. También intentamos reflejar el papel que tienen las plataformas ciudadanas en este proceso y la autorreflexión que hemos hecho las personas del equipo investigador. Este vídeo es para difundir, contiene cachitos de vidas que merecen ser conocidas, escuchadas y contadas”. Otro ejemplo de cuidado colectivo ante la amenaza de perdida de la vivienda y de la salud.

Qué opinan l*s médic*s de Primaria de los recortes (Gaceta Sanitaria, mayo/junio 2016)

Qué opinan l*s médic*s de Primaria de los recortes (Gaceta Sanitaria, mayo/junio 2016)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

¿Creen que se han realizado para asegurar “la sostenibilidad” de la Sanidad Pública? ¿Confían en sus gestores? ¿Creen que se recorta lo superfluo? ¿Estarían dispuestos a participar en la priorización presupuestaria? La respuesta la encontrareis en el trabajo titulado  Percepciones de médicas y médicos de atención primaria de Madrid sobre las medidas de ajuste en el sistema público de salud, realizado por Julio Heras-Mosteiro, jóven y brillante médico de familia y comunidad, y residente de Medicina Preventiva y Salud Pública (ya son legión los que hacen ambas residencias y esta superformación merecería otro estudio ),  supervisado y co-diseñado por nuestras sabias compañeras salubristas de la Escuela Nacional de Sanidad, de la Facultad de Medicina de la UAM y del Ramón y Cajal: Laura Otero-García, Belén Sanz-Barbero y Jesús María Aranaz-Andrés. El que la formación de los residentes (tan mathematical minded o trained) incluya técnicas de investigación cualitativa, el que se investiguen las percepciones de los propios sanitarios y el que se aborde un tema de tan lamentable actualidad cómo “los ajustes” en la sanidad pública, es merecedor de esta recomendación. Es uno de los trabajos editados en el último número de Gaceta Sanitaria del mes de mayo/junio 2016, que os podéis descargar aquí:  ResumenTexto CompletoPDF. También os dejo el enlace al resto de los interesantes trabajos de acceso abierto.

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Territorio Saludable (VII): Las tres familias a la sombra del señor Marcelo

Territorio Saludable (VII): Las tres familias a la sombra del señor Marcelo

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

El equipo tiene previsto visitar ese día a la familia del señor Marcelo. Antes, Beatriz y Taylor se pasan a ver a la vecina que acaba de parir, para comprobar el control de sus riesgos puerperales (la prevención y descenso de la mortalidad materna es un objetivo estratégico del programa Territorio Saludable-TS). Sin embargo, no está en casa. Puede ser buena señal (que se ha desplazado a la ciudad para recibir asistencia de su IPS), aunque lo ideal, en su estado, es que la visita a domicilio hubiera sido cubierta por el propio equipo (ERI) de TS (la visita a domicilio de una mujer puerpera parece ser algo algo implanteable para una IPS). Recordemos que por ley, el ERI de TS no está autorizado a proporcionar asistencia sanitaria, solo actividades de prevención y promoción de la salud, correspondiéndole a las EPS e IPS esta función (para recordar qué son las EPS y las IPS, ver El sistema sanitario en Colombia: un buen ejemplo para evitar)

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Epistemología, Epidemiologia y Salud Pública

Epistemología, Epidemiologia y Salud Pública

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En el mundo de la salud pública y la epidemiologia, reflexionar sobre la causalidad puede ser considerado como “una comedura de coco”. La palabra “filosofar” a veces se usa como sinónimo de perdida de tiempo, que se opone al hacer, al actuar. La medicina, la salud pública y la epidemiologia son muy “practiconas”, y están más enfocadas al cómo (método y técnica), frente al porqué (teoría), y al para qué o para quién (finalidad de la praxis). La formación positivista de los sanitarios y la metodología epidemiológica-estadística, favorecen un abordaje reduccionista de la complejidad social, dificultan la escucha de la población y el abordaje de las desigualdades sociales de la salud.  Estas frases forman parte de la ponencia que presenté el pasado jueves, 5 de mayo de 2016, en la Facultad de Filosofía y Letras de la Universidad Autónoma de Barcelona, en el contexto de la mesa de causalidad en la epidemiología, del I Congreso de Filosofía de la Salud Pública. Os la transcribo completa a continuación, junto con las diapositivas que utilicé.

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Territorio Saludable (VI): Un privilegiado mirón de las heridas abiertas de la desigualdad

Territorio Saludable (VI): Un privilegiado mirón de las heridas abiertas de la desigualdad

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

He tenido una experiencia de intervención en el ámbito escolar (la escuela infantil), otra en el laboral (la unidad de trabajo informal) y ahora me ofrecen asistir a una del ámbito familiar, dónde también tendré la oportunidad de conocer la labor de los técnicos ambientales de los equipos. Volvemos a subirnos al vehículo y nos encaminamos a una parte más periférica de Ciudad Bolívar, una de las más vulnerables. Ascendemos por estrechas calles. Nos tenemos que parar en un momento para orientarnos. En otro, pido si nos podemos bajar para hacer una foto de una vista impresionante de Cuidad Bolívar. Hay una parada de autobuses, donde nos mira curiosa una niña de unos 10 años con mochila escolar (llamémosla Daisy).

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