El dispensario: la prehistoria del centro de salud

El dispensario: la prehistoria del centro de salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

La historia del centro de salud generalmente arranca en la ciudad de Alma Ata en 1978. Pero hay una pre-historia densa e interesante que arranca dos siglos antes con el auge de los dispensarios y que no se ha estudiado tanto como la historia de los hospitales. Esta historia nos da algunas claves de los limites y oportunidades que tienen actualmente la Atención Primaria, la Salud Pública y la Salud Comunitaria, objeto de nuestra indagación. Se puede considerar al dispensario como un ancestro del centro de salud, en el sentido que proporcionaba servicios sanitarios extrahospitalarios gratuitos y de proximidad (comunitarios) a las clases populares desde finales del XVIII a principios del XX.

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El hospital: de moridero de pobres a templo de la medicina

El hospital: de moridero de pobres a templo de la medicina

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Aunque situamos el origen de la salud pública, tal como la entendemos hoy en día, en la transición entre los siglos XVIII y XIX, coincidiendo con el nacimiento de la industrialización, la urbanización y la clase obrera, la atención institucionalizada a la pobreza, la enfermedad y el final de vida en Europa tiene precedentes históricos que se remontan al inicio de la edad media. El instrumento fue un dispositivo llamado hospital. De hecho, aunque actualmente usemos a veces el concepto de atención sanitaria comunitaria como sinónimo de extrahospitalaria, se puede considerar al hospital, en muchos sentidos, como la primera institución comunitaria de atención a la enfermedad.

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Hospitales, dispensarios y laboratorios: auge y declive de los dispositivos de salud colectiva

Hospitales, dispensarios y laboratorios: auge y declive de los dispositivos de salud colectiva

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Vamos a descansar de tanto coronavirus, retomando nuestra reflexión histórica provocada por la pregunta detonante que os lancé hace unos meses: ¿Es la Salud Comunitaria un mero sinónimo de Salud Pública? En anteriores entregas, hemos ido viendo cómo se van entrecruzando diferentes objetivos, funciones, campos de acción de prácticas sanitarias, algunas de las cuales van cambiando de nombres (Higiene, Higiene social, Medicina Social, Salud Pública, Medina Comunitaria, etc.), éstos de significados y de ámbitos de acción. Para profundizar en esta reflexión, creo que es interesante pensar en los dispositivos o instituciones en los que se desarrollaron estas prácticas socio-sanitarias: fundamentalmente, el hospital, el dispensario y el laboratorio. 

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Coronavirus: focalizar conductas individuales o responsabilidades colectivas

Coronavirus: focalizar conductas individuales o responsabilidades colectivas

[Reproducimos a continuación la entrevista que me hizo la periodista Sara Plaza Casares el día 26 de octubre para El Salto diario y que fue publicada al día siguiente con el titulo: “Coronavirus: Javier Segura, epidemiólogo: “No tenemos evidencia de que el toque de queda sea la medida adecuada para disminuir los contagios”]

Por Sara Plaza Casares

Javier Segura es médico epidemiólogo y trabaja en Madrid Salud. Tiene claro que las medidas contra el covid-19 no pueden centrarse en culpabilizar las conductas individuales sino en analizar las responsabilidades colectivas. También las de las políticas públicas. Charlamos con él horas después de que Pedro Sánchez declare un estado de alarma que incluye el toque de queda como una de las herramientas para aplanar la curva. Sugerencia que lanzó la Comunidad de Madrid a comienzos de la semana pasada—aunque luego se opusieran a la medida pues requería de la mano estatal— y que luego respaldaron la mayoría de comunidades autónomas  en cascada.

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La segunda ola de la Covid-19 en España

La segunda ola de la Covid-19 en España

Javier Segura del Pozo, médico salubrista

[Artículo escrito el 20 de octubre, por encargo de Gavino Maciocco, director de la Revista “Salute Internazionale”, editado en italiano el día 26 de octubre con el título: Covid-19 in Spagna. La seconda ondata]

Cuando muchos países de Europa están preocupados por el rápido incremento de esta segunda ola pandémica otoñal, en España alcanzamos la meseta de nuestra segunda ola iniciada con nuestras vacaciones veraniegas, con la incertidumbre de si ya estamos en fase de descenso o en una pausa inestable que puede ser seguida de una nueva subida otoñal como en el resto de Europa.

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El toque de queda y otras cajas chinas

El toque de queda y otras cajas chinas

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista 

[Se reproduce a continuación el artículo editado el día 24 de octubre de 2020 en Cuartopoder con el mismo título, que se puede leer AQUí.]

En epidemiología, como en política, justicia y otras disciplinas interesadas en la vida social, el contexto es muy importante. También el saber diferenciar los hechos de las opiniones. Empecemos por el contexto. En esta última semana del estado de alarma en la Comunidad de Madrid, cuya prolongación había que decidir hoy, y cuando se ha acabado de consensuar en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud un plan de “Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la transmisión de Covid-19”, que sitúa a nuestra región claramente en el nivel 4 de alerta máxima, lo que implica una serie de medidas que trascienden las mínimas impuestas por el estado de alarma (y a las que se resistió el Gobierno regional), nos hemos dejado colar la propuesta del toque de queda en el debate público.

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Necropolítica

Necropolítica

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista 

[Se reproduce a continuación una versión ampliada y corregida del artículo editado el día 2 de octubre de 2020 en Cuartopoder con el mismo título que se puede leer AQUí. El texto completo en pdf de este articulo ampliado se puede descargar AQUÍ)

Ayer por la noche, en medio de la confusión y la indignación por la incomprensible postura del Gobierno de la Comunidad de Madrid, resistiéndose a tomar medidas para frenar la creciente transmisión comunitaria del coronavirus en nuestra región, escuché, en un debate del Canal 24horas de TVE[1], a una veterana periodista con fama de estar muy bien informada de “lo que se cuece” en el Partido Popular, decir literalmente lo siguiente:

“Creo de verdad, y esto es un asunto desagradable para tratarlo, muy desagradable…, creo que en el fondo de estas decisiones de la Comunidad de Madrid está el asunto económico. Creo que hay un debate, que es un debate desagradable, que enfrenta la salud y la ruina económica. Que enfrenta las posibilidades que las personas salgan a la calle y se puedan contagiar y a cambio eludir la ruina. Es un debate complejo y que no está tan claro, …que nosotros decimos aquí: “¡No, solo el criterio sanitario!”…pero es una cuestión de supervivencia: hay personas que si cierran su negocio, se van a arruinar. Y la tesis es morirse de hambre o morirse del virus. No es tan fácil. Este es un debate que está en la calle además. Yo no tengo claro el asunto”

Inmediatamente me surgió una palabra: Necropolitica. Les explicaré por qué.

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Salud Pública, Atención Primaria y Salud Comunitaria: tres ramas del mismo árbol

Salud Pública, Atención Primaria y Salud Comunitaria: tres ramas del mismo árbol

[Reproduzco a continuación el texto que acaba de publicarse en avance como editorial de “Gaceta Sanitaria”. Es un resumen muy resumido de los contenidos de la serie: ¿Es la “Salud Comunitaria” un mero sinónimo de “Salud Pública”?, que empecé a compartir en julio en este blog y de la que quedan varias entregar por publicar. Este es el enlace a Gaceta y al texto completo en pdf: Segura_SP AP SC tres ramas_sept 2020]

Javier Segura del Pozo, médico salubrista

Cuando escribo estas líneas estamos en una fase del afrontamiento de la pandemia de COVID-19 en la que hay muchas voces que abogan por la necesidad de un estrecho trabajo en común entre atención primaria y salud pública para la detección oportuna de nuevos casos de la enfermedad y el control de la transmisión comunitaria del coronavirus. Asimismo, se está animando a la atención primaria a salir de su obligado retraimiento «intramuros» de los últimos 3 meses para «ponerse las botas» de la salud comunitaria1 y apoyar a las valiosas redes comunitarias de apoyo mutuo que han florecido estos meses en nuestros barrios y pueblos2.

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El caso Mariela: apuntes para entender la violencia actual en Colombia

El caso Mariela: apuntes para entender la violencia actual en Colombia

Por Caio Moreira

[En lo que llevamos de año 2020 y con la pandemia de fondo, se han registrado 46 masacres con 185 víctimas en Colombia [1]. Especialmente llamativas han sido las acaecidas este verano en los departamentos del Valle del Cauca (Cali) y de Nariño (Pasto), donde no solo se han asesinado a líderes sociales y ambientales, sino a adolescentes (solo entre el 15 y 22 de agosto, hubo tres masacres en Nariño). Comparto un texto escrito por una persona que por cuestiones de seguridad, aparece aquí con el seudónimo Caio Moreira (tampoco las protagonistas de la narración aparecen con su verdadero nombre). El relato de Caio me ayudó a entender mejor las raíces y expresiones de la violencia actual en Colombia. ¡Prepárense para una dura historia!  Javier Segura del Pozo]

I. INTRODUCCION

Mariela es una mujer de 56 años de edad, casada y madre de tres hijos. El mayor fue asesinado en un pueblo de la vía Pasto-Tumaco hace 4 años. Se desplazó a Cali por amenazas de muerte. Vive en Cali con el esposo, los dos hijos menores y tres nietos: una niña de 14 años hija del difunto, un niño de 10 años y otro de 3 años hijos de su segunda hija y del hijo menor respectivamente.

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El espacio público como compensador de las desigualdades en el espacio privado

El espacio público como compensador de las desigualdades en el espacio privado

Javier Segura del Pozo, médico salubrista y epidemiólogo

[Se reproduce a continuación al artículo editado el día 1 de septiembre de 2020 en Cuartopoder con el mismo título: leer AQUí)[1]

La semana pasada hemos asistido a otro ejemplo de simpleza pandémica[2], es decir dar soluciones simples a problemas complejos. En este caso, la decisión de cerrar parques y espacios públicos deportivos al aire libre en Madrid, que tiene el riesgo de extenderse a otros municipios metropolitanos. Está en la misma línea de la recomendación de “no salir de sus casas”, dada por las autoridades de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid a los habitantes de los barrios populares del sur con mayor transmisión comunitaria del coronavirus, sin proporcionar alternativas habitacionales, laborales  o sociales a este confinamiento voluntario. Estas alternativas son especialmente necesarias, y deberían acompañar a este nuevo “Quédate en casa”, para facilitar que las personas enfermas y sus contactos estrechos completen las cuarentenas domiciliarias.

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