Geografías, tribus y paradigmas de la salud pública

Geografías, tribus y paradigmas de la salud pública

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

¿Hay “cientificidad” en la salud pública más allá del método epidemiológico y la Medicina Basada en la Envidencia? ¿Hasta qué punto la herencia de la medicina clínica sigue condicionando nuestro pensar y actuar? ¿La apertura epistemológica de la salud pública se reduce a la combinación de métodos cuantitativos y cualitativos? ¿En qué se diferencia la salud pública anglosajona de la medicina social latinoamericana? ¿Es sensato hablar de una epistemología del sur o una epistemología feminista? ¿Qué diferencias de cultura profesional operan en las “tribus” de la salud pública? ¿Estamos instalados en el paradigma de los determinantes sociales de la salud? ¿La epidemiología social sigue operando con el método epidemiológico-estadístico? ¿Nos sirve cuando operamos en la Salud Comunitaria? ¿Qué diferencia hay entre el concepto de población y el de comunidad? ¿Cómo integramos las nociones de barrio, vida cotidiana y cuidado comunitario en los paradigmas dominantes de la salud pública? Estas cuestiones y otras fueron planteadas en mi intervención en el II Congreso de Filosofía de la Salud Pública, celebrado hace un par de semanas en Barcelona, cuyo texto y presentación comparto a continuación con vosotras y vosotros.

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Cuidar la Democracia

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Ya habrá tiempo para compartir en este blog con vosotras y vosotros muchas reflexiones y experiencias acumuladas durante esta densa y apasionante legislatura municipal de la ciudad de Madrid (2015-2019), que acaba de terminar. De momento, ayudaré a difundir el emotivo discurso de 13 minutos que la ya ex-alcaldesa Manuela Carmena hizo en el pleno de ayer constitutivo del nuevo gobierno municipal 2019-2022, dedicado al necesario cuidado de la democracia y de los y las más vulnerables.

Durante su mandato, se articularon especialmente las palabras “Cuidado”, “Comunidad”, “Corresponsabilidad”, “Equidad”, “Salud” y “Barrio”, concretadas en algunos proyectos innovadores como “Ciudad de los Cuidados”, “Barrios Saludables” y “Centros Municipales de Salud Comunitaria”, que seguro que van a ser reconocidos como un buen legado (merecedor de cuidado) para la ciudad y sus habitantes.

Salud y Barrios (entrevistado por el doctor Mariano Hernán)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

El profesor Mariano Hernán García, responsable del modulo de Promoción de la Salud del Master de Salud Pública de la Escuela Andaluza de Salud Pública, me entrevistó en medio de las clases que impartí recientemente a sus alumnos en Granada. Se interesó especialmente por el concepto de “barrios” que hemos ido articulando en la estrategia “Barrios Saludables de Madrid y en la serie de posts que bajo la categoría barrio están apareciendo en este blog. Este es el resultado:

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Este año no estaremos en el Lazareto (Escola Salut Pública Menorca 2019)

Este año no estaremos en el Lazareto (Escola Salut Pública Menorca 2019)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

A los que me habéis preguntado sobre ello, os informo que lamentablemente este año no estaremos en el Lazareto de Mahón. La Escola de Salut Pública de Menorca no ha seleccionado la propuesta de curso que les ofrecí para esta convocatoria. Lleva el titulo de “Barrio y vida cotidiana: dos nociones clave en Salud Comunitaria”. Así pues, se interrumpe lo que ya era una tradición en mi agenda académica de septiembre: 5 años consecutivos (2014-2018) organizando cursos de desigualdades sociales en salud y salud comunitaria en el Lazareto. Les deseo lo mejor a los organizadores en esta importante edición del 30 aniversario de la Escola y os animo a explorar su oferta docente que seguro que será muy interesante. A continuación, os informo del contenido del curso propuesto (y no seleccionado), por si a alguna otra institución le interesa acogerlo y ofrecerlo.

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Un paseo emocional por mi barrio

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

La semana entrante el Centro Municipal de Salud Comunitaria (CMSc) de Villaverde cumple 8 años y lo vuelve a celebrar con una Jornada de Puertas Abiertas. Como ilustración del papel que juegan los 16 CMsc en los barrios de Madrid, comparto este video de 8 minutos, titulado “Un paseo emocional “, que muestra cuál es el resultado cuando se juntan diferentes talentos (incluido el de nuestra artista de cabecera Silvia Siles de @BatasNomadas y los del propio equipo y sus aliados), diferentes métodos (mapas de activos en salud, derivas ciudadanas, paseos emocionales, promoción actividad física y encuentro, etc), para diferentes objetivos (tejido y fortalecimiento de redes profesionales y ciudadanas, empoderamiento de mujeres, memoria histórica, integración social e intercultural, solidaridad entre diversos, prevención soledad no deseada, xenofobia, violencia de género y sedentarismo, etc), que convergen en uno: la salud colectiva del barrio. Queda bien sintetizado en el lema-meta del CMSc Villaverde: “Del estigma a la estima” y en el lema-método de la estrategia Barrios Saludables de la ciudad de Madrid: “De las batas a las botas” ¡Enhorabuena en este 8º Cumpleaños!¡Enhorabuena a los 16 CMSc y sus centros especializados y de apoyo!

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El barrio de los cuidados (4ª parte): Cuidado Comunitario

El barrio de los cuidados (4ª parte): Cuidado Comunitario

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Cerraremos hoy la exploración de la noción de barrio desde el enfoque de los cuidados. El conocimiento del barrio como fuente de enfermedad e iniquidad exige salir al profesional sanitario fuera del centro de salud al ámbito comunitario. Este va más allá de la atención domiciliaria. Las lógicas del mundo productivo (jornada laboral, distancia al trabajo, empleo femenino, desempleo, jubilación) determinan diferentes dinámicas y escenarios en el barrio, según sea entresemana o fines de semana, y también diferentes usos espaciales según edad y género.  El rol femenino en los cuidados, hace que el barrio haya sido tradicionalmente el espacio de las mujeres. Lo que se traduce en su protagonismo en las luchas barriales, pero también en un cierto rechazo del feminismo a las ideas comunitaristas. La noción de cuidado comunitario, como cuarto actor (junto al cuidado de la familia, el estado o el mercado) y como forma de solidaridad colectiva, se enraíza en una doble tradición de resistencia: frente al capitalismo (la camaradería obrera) y frente al patriarcado (la sororidad y la reivindicación de la corresponsabilidad social de los cuidados).

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El barrio de los cuidados (3ª parte): Deconstruyendo hábitos

El barrio de los cuidados (3ª parte): Deconstruyendo hábitos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Seguimos destripando la noción de barrio desde el mundo de los cuidados y la reproducción social en la vida cotidiana. Hoy deconstruiremos algunos hábitos de salud y algunas habilidades para la vida que se originan en los barrios y que están en el centro de las pre-ocupaciones del “hacer salud comunitaria”. Analizaremos los códigos y significaciones sociales que acompañan a estos hábitos, y que hay que descifrar para ayudar a cambiarlos. Reconoceremos el valor y la complejidad de las habilidades implícitas en acciones de cuidado como: el pensar qué-hacer-de-comer, la astucia de la compra o el arte de cocinar. Todas desvalorizadas por formar parte de lo cotidiano. También reivindicaremos la necesidad de “ser callejeros” en nuestra práctica comunitaria.

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El barrio de los cuidados (2ª parte): hábitos de salud y vida cotidiana

El barrio de los cuidados (2ª parte): hábitos de salud y vida cotidiana

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Seguimos con nuestra exploración de la noción de barrio desde el enfoque de los cuidados. Hoy nos centramos en un objeto central de la promoción de la salud: los hábitos de salud (alimentación, higiene, actividad física, sexualidad, etc) y las habilidades para la vida (gestión de emociones y relaciones sociales). Estos hábitos y habilidades se generan en la vida cotidiana del barrio, tanto en el espacio privado (la casa), como en el público (la calle). La mayoría están asociados a los cuidados y, por lo tanto, al mundo reproductivo femenino.  Analizaremos los conceptos de hábito (habitus) y estilos de vida desde diferentes enfoques: desde su libertad de elección hasta su determinación social (la biopolítica de Foucault); desde su inmovilidad por su estratificación social (la distinción de Bourdieu) hasta su reinterpretación por las tácticas cotidianas (las artes de hacer de Certeau).   Sigue leyendo

El barrio de los cuidados (1ª parte): El barrio es de las mujeres

El barrio de los cuidados (1ª parte): El barrio es de las mujeres

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Retomamos nuestra exploración de la noción de barrio desde otro enfoque: el de los cuidados. La ciudad es de los hombres; el barrio es de las mujeres. Al igual que la ciudad está asociada al mundo productivo, el barrio es el mundo reproductivo y de los cuidados, cuyo escenario es la casa y el espacio público del barrio (la calle, las tiendas, la escuela, el centro de salud). Como dice Pierre Mayol, el barrio es la transición entre lo más íntimo (el espacio privado de la vivienda, el dentro) y lo más desconocido (el conjunto de la ciudad, el afuera). Si la ciudad del mundo productivo es un territorio visible y regido en clave masculina, el barrio de los cuidados es una geografía femenina, velada en la desvalorizada vida cotidiana. Por ello, el barrio es el que sostiene (calladamente) a la ciudad.

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Barrio, vida cotidiana y salud comunitaria: ámbitos de abordaje de la soledad y los cuidados

Barrio, vida cotidiana y salud comunitaria: ámbitos de abordaje de la soledad y los cuidados

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

La salud comunitaria surge de la reflexión de los limites de la atención a la salud basada en la demanda. Es un cambio de mirada que supone un importante proceso de cambio en el que hay que trascender algunos enfoques clásicos, tanto de la medicina clínica, como de la salud pública, y operar con nuevos conceptos como barrio, vida cotidiana, malestares, activos en salud, cruce de saberes, ética de los cuidados, etc. El modelo de “Ciudad de los Cuidados” y “Barrios Saludables”, desarrollado desde el Ayuntamiento Madrid, ha articulado y concretado estos conceptos en proyectos de cuidado comunitario. Desde este enfoque, la Soledad es un emergente de la debilidad de los cuidados comunitarios o, si lo prefieren, de NO Comunidad.

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