«¿Vamos por el buen camino? Algunas reflexiones sobre la salud pública en la Comunidad de Madrid», por Juan Carlos Diezma

La Asociación Madrileña de Salud Pública (AMaSaP), junto a la Sociedad Andaluza de Salud Pública y Administración Sanitaria (SASPAS‑HIPATIA), la Societat de Salut Pública de Catalunya i Balears y la Sociedad Canaria de Salud Pública, organizaron el pasado 7 de abril el webinar “Retos comunes, realidades diversas: visiones territoriales del futuro de la Salud Pública”. El encuentro reunió a profesionales de Andalucía, Cataluña, Baleares, Canarias y Madrid para reflexionar sobre cómo se ha desarrollado la salud pública en los distintos territorios, su situación actual y los retos que afronta en el futuro. https://www.amasap.es/webinar-retos-c…

Especialmente interesante por lo que a mi me concierne, es la conferencia que impartió Juan Carlos Diezma, responsable hasta su reciente jubilación de la Unidad Técnica de Promoción de la Salud y veterano salubrista en la institución Comunidad de Madrid, sobre la historia de los últimos 40 años y la situación actual de la salud pública en esta Comunidad. Os dejo abajo un enlace al webinar, informando que la intervención de Juan Carlos empieza en el minuto 51.

Aplicando la perspectiva comunitaria a la atención de personas con diagnóstico de mala salud mental

Javier Segura del Pozo

Desde hace más de cinco años, la Fundación Manantial y algunos de sus equipos profesionales me han pedido ayuda para fortalecer la perspectiva comunitaria en su atención a personas con diagnóstico de mala salud mental. Esta ayuda ha tomado a veces la forma de cursos, con una dinámica muy participativa e interactiva, y otras la forma de supervisión de equipos, para analizar sus dificultades y oportunidades para el trabajo comunitario. En total, en este periodo supervisé y/o formé a: dos equipos de apoyo sociocomunitarios (EASC), uno de pisos supervisados, dos de residencias, uno de un Centro de Rehabilitación Laboral (CRL) y un servicio de promoción de la salud mental comunitaria, todos ubicados en la Comunidad de Madrid o en la Comunidad valenciana.

Como les decía a los equipos, al inicio de nuestra relación, yo no soy experto en salud mental y lo único que podía ofrecerles era confrontar mi experiencia en el proceso de reorientación comunitaria de los Centros Municipales de Salud Comunitaria (CMSc) de Madrid, con su trabajo cotidiano y su deseo de cambio hacia una orientación más comunitaria. Iba a ser, y lo fue, una experiencia de aprendizaje mutuo, aprendizaje por el que estoy muy agradecido (a estos profesionales que confiaron en mí y a la institución que lo hizo posible).

Cinco años después, y antes de que se me olvide (la edad no perdona), he creído conveniente compartir algunas de estas enseñanzas en este blog. Con la tranquilidad que, tal como lo he redactado, no voy a romper ningún compromiso de confidencialidad, ni con la institución que me contrató, ni con los profesionales que confiaron en mi discreción. Al contrario, la devolución de esta puesta en común de lo trabajado con los equipos, es un servicio añadido que presto como agradecimiento del aprendizaje.

La Epidemia de Cólera de 1865 en Madrid

Javier Segura del Pozo

Las epidemias son acontecimientos emergentes en los que las sociedades se retratan en sus fortalezas y debilidades. Su análisis nos permite conocerlas mejor. En el siglo XIX hubo cuatro grandes epidemias de cólera en España: en 1834, 1854-1855, 1865 y 1885[1]. Hemos elegido la de 1865, que se desarrolla en un momento de profunda crisis del régimen, para analizarla desde la prensa de la época. Resulta sorprendente como ciertas dinámicas vistas en esta epidemia, nos resultan tan familiares después de sufrir la última pandemia de la Covid-19: la utilización oportunista de la epidemia en la batalla política, la tendencia oficial a ocultarla o minimizarla, la influencia de los intereses económicos en las medidas de protección adoptadas (priorizar las actividades de ocio y hostelería, sobre las de enseñanza), el temor a la difusión de la epidemia a las provincias vecinas a partir de los “fugitivos” de Madrid, las iniciativas de solidaridad comunitaria desplegadas, entre otras.

Salud comunitaria: práctica profesional, activismo y conflicto [1]

Javier Segura del Pozo, médico salubrista jubilado

Mi experiencia profesional de casi 40 años se ha centrado en la salud pública, la salud comunitaria y, en menor medida, en la atención primaria de salud (APS). Una vez jubilado, creo que lo que les puedo aportar de esta experiencia, más allá de repetir los conceptos que ya conocerán sobre salud pública, salud comunitaria, desigualdades sociales en salud o atención primaria, es lo que no se suele contar y que a mí me hubiera gustado que me contaran al principio de mi formación y carrera como salubrista. Me refiero a la necesidad de hablar, entre otras cosas, de dos elementos fundamentales de nuestra práctica y que suelen estar ocultos en el discurso académico: la primera idea es que el conflicto forma parte de nuestra práctica. Y la segunda es la relación de esta con el activismo.

Editado «Barrio», libro de descarga gratuita

Javier Segura del Pozo

Los barrios fueron una de las preocupaciones que dieron origen a la medicina social en el siglo XIX, y a la vez constituyen el principal referente territorial de la salud comunitaria de finales del XX y XXI. Mapeamos activos de salud en los barrios y nos preocupamos por las diferencias en esperanza de vida entre barrios. Aspiramos a reforzar la participación comunitaria en el barrio y a empoderar a su vecindario en el control colectivo de su salud.

Pero, siendo tan importante, ¿le hemos dedicado suficiente atención en la salud pública a diseccionar y aprehender esta noción? ¿Qué es un barrio? ¿Cómo se define? ¿Qué especificidad tiene, más allá de ser una parte de la ciudad? ¿Cuál es la noción de barrio? ¿Cuándo hablamos de barrios, nos referimos a los barrios bajos?  ¿Es el barrio una variable independiente en el proceso de salud y enfermedad? ¿Es un simple espacio físico o escenario, o es la base de una identidad colectiva, de un imaginario o de una cultura? ¿Vivimos en el barrio o vivimos el barrio?¿Qué es un barrio saludable?

Buenos Aires (1)

Javier Segura del Pozo, médico salubrista jubilado

Seguimos con el relato de nuestro viaje alrededor de Argentina de marzo de 2024, iniciado en una entrada anterior. Desde Iguazú volamos a Buenos Aires. ¡Al fin podré conocer la ciudad tantas veces leída!

Llegar a Buenos Aires desde su aeropuerto, recorriendo anchísimas avenidas, como la del Libertador y la del 9 de julio, flanqueadas por espléndidos edificios y monumentos, es entrar en el “salón principal” de esta bella ciudad que presume de un pasado próspero. Fue diseñada por unas orgullosas élites de aspiraciones europeas que, por otra parte, han sido frecuentemente acusadas de “mirar por encima del hombro” al resto de élites y pueblos latinoamericanos. Atesora una densa, valiosa y compleja cultura e historia, incluida la más escondida (pero presente y para mí especialmente interesante) de sus sufridas y valientes clases populares ¡Hay tantos Buenos Aires! ¿Cuáles podré explorar durante unos pocos días de estancia?

El trabajo territorial: retos, estrategias y herramientas

Dr. Martín Vergara, médico comunitario (*)

Tiende a crecer la población que demanda servicios continuos y complejos de atención y acompañamiento en el territorio (poblaciones migrantes, poblaciones desplazadas forzosamente, población de familias con enfermedades crónicas, por ejemplo). Por las características de estas poblaciones, es fácil comprender que se trata de grupos humanos pobres o empobrecidos, afectados por la violencia y por muchas formas de carencia y precariedad. Suele ser difícil acceder a ellos, por distancias geográficas y culturales, y porque arrastran una historia de conflictos y de violencias, que suscitan la desconfianza de los pobladores ante los extraños.  Por estas razones objetivas, y por otras asociadas a la concepción y el desarrollo de los servicios, podemos constatar que los servicios sociales y de salud no suelen ser idóneos para atender estas necesidades y cerrar la brecha.

Estas reflexiones pretenden aportar algunas ideas y sugerencias para el desarrollo del trabajo con la población en los territorios, en sus lugares de vida, de convivencia y de trabajo. Me he propuesto presentar mi experiencia personal y aprendizajes de varias décadas. Esta condición puede servir para sopesar tanto sus limitaciones como su utilidad.

Explorando Argentina

Javier Segura del Pozo

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La Sanidad en el siglo XVIII (6): Las matronas en las Provincias de Ultramar

Javier Segura del Pozo, médico salubrista

En los territorios americanos de la monárquica borbónica, los intentos de fiscalización de las matronas tuvieron aún todavía menos éxito que en la península, como lo atestiguan algunas investigaciones sobre los virreinatos del Perú y de Nueva España. A ello contribuyó el gran prestigio social de las parteras tradicionales, próximas a la cosmovisión sobre la salud imperante en la sociedad virreinal. Sin embargo, en el siglo XIX serían sustituidas por obstetrices tituladas de diferente extracción social y que serán usadas como instrumento biopolitico de los nuevos estados nación que surgieron de los procesos de independencia.

La Sanidad en el siglo XVIII (5): Obstetricia y comadronas

Javier Segura del Pozo, médico salubrista

Aunque la práctica de la medicina estaba vetada a las mujeres, en el siglo XVIII las comadronas siguieron dominando la atención al embarazo y el parto. Fueron las autoras de una importante literatura obstétrica, en la que compartían su saber y pericia, y las profesionales preferidas por las mujeres para ser atendidas en su parto, frente a los cirujanos obstetras o comadrones. Sin embargo, en esta centuria se inició su sometimiento a estos a los que se encomienda el control de su formación y práctica. La «masculinización de la obstetricia» se dio principalmente en Inglaterra y Francia, siendo minoritaria en los territorios de la monarquía hispánica, donde todavía eran escasos los obstetras.