Reflexiones en torno a algunas experiencias sobre salud comunitaria, atención primaria de salud y epidemiología comunitaria en América Latina.

Reflexiones en torno a algunas experiencias sobre salud comunitaria, atención primaria de salud y epidemiología comunitaria en América Latina.

Por Giovanni Apráez Ippólito, médico salubrista y y profesor Departamento de Salud Pública- Facultad de Medicina- Universidad Nacional de Colombia  ngapraezi@unal.edu.co

[El profesor Apráez ha tenido la gentileza de escribir este valioso e ilustrado texto para la serie de nuestro blog que está explorando la genealogía del término y de las prácticas de salud comunitaria; ampliando nuestro conocimiento, más allá de las mejor conocidas iniciativas anglosajonas, y acercándonos a algunas fértiles y olvidadas aportaciones del mundo latinoamericano][1]

Los términos, su construcción, historia y uso es un aspecto muy importante en el ejercicio  de todo campo académico o profesional y más aún en disciplinas o áreas del conocimiento tan especializadas y bastas como las relacionadas con la salud, la medicina y la salud pública.  Ya Canguilhem decía que “las mismas palabras no son las mismas cosas”, y hoy cuando la pandemia es una realidad que requiere de conceptualización e intervención concreta (texto), cuando se necesita considerarla para la realización de otras intervenciones o acciones en salud (contexto) y, sobre todo, hoy, cuando como humanidad se hace cada día más evidente y urgente la necesidad de hacer mejor las cosas (pretexto) para afrontar la crisis de salud derivada de la pandemia, de futuras pandemia (era pandémica) que vive el mundo en la actualidad, se hace indispensable tener una perspectiva histórica y rescatar autores fundamentales que vienen de la misma raíz.

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El caso Mariela: apuntes para entender la violencia actual en Colombia

El caso Mariela: apuntes para entender la violencia actual en Colombia

Por Caio Moreira

[En lo que llevamos de año 2020 y con la pandemia de fondo, se han registrado 46 masacres con 185 víctimas en Colombia [1]. Especialmente llamativas han sido las acaecidas este verano en los departamentos del Valle del Cauca (Cali) y de Nariño (Pasto), donde no solo se han asesinado a líderes sociales y ambientales, sino a adolescentes (solo entre el 15 y 22 de agosto, hubo tres masacres en Nariño). Comparto un texto escrito por una persona que por cuestiones de seguridad, aparece aquí con el seudónimo Caio Moreira (tampoco las protagonistas de la narración aparecen con su verdadero nombre). El relato de Caio me ayudó a entender mejor las raíces y expresiones de la violencia actual en Colombia. ¡Prepárense para una dura historia!  Javier Segura del Pozo]

I. INTRODUCCION

Mariela es una mujer de 56 años de edad, casada y madre de tres hijos. El mayor fue asesinado en un pueblo de la vía Pasto-Tumaco hace 4 años. Se desplazó a Cali por amenazas de muerte. Vive en Cali con el esposo, los dos hijos menores y tres nietos: una niña de 14 años hija del difunto, un niño de 10 años y otro de 3 años hijos de su segunda hija y del hijo menor respectivamente.

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¡No se despisten! ¡Actúen ya! (Mensaje a las amistades de Latinoamérica desde un epicentro de la pandemia)

¡No se despisten! ¡Actúen ya! (Mensaje a las amistades de Latinoamérica desde un epicentro de la pandemia)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Por mi relación con Latinoamérica, estoy recibiendo muchas preguntas sobre la actitud a tomar ante esta alerta mundial por la pandemia de la Covid-19. También me llegan muchos discursos y opiniones escépticas, recogidas en las redes sociales y los medios latinoamericanos, que dudan sobre la magnitud de la amenaza. Las reconozco: también estaban presentes hasta hace unas semanas en España, e incluso fui participe de ellas[1]. Temo que estas dudas y escepticismos puedan retrasar la toma de decisiones, tanto gubernamentales, como colectivas, para enfrentarse eficazmente a este reto. Eficaz y equitativamente, como veremos ahora.

Por eso, basado en la experiencia de esta última semana en la Comunidad de Madrid, uno de los territorios con transmisión comunitaria sostenida y creciente del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), y de las decenas de textos y artículos que he leído, me permito con humildad darles dos consejos: ¡No se despisten con las dudas! ¡Tienen que actuar YA con planes de contingencia (si todavía no lo han hecho)!

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Los Centros de Salud Mental Comunitarios de Perú

Los Centros de Salud Mental Comunitarios de Perú

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En abril de este año, tuve la oportunidad de visitar Perú, invitado por la Fundación Manantial, para impartir una conferencia y un taller a los equipos de la Red de Centros de Salud Mental Comunitarios (CSMC) de Perú. Comparto ahora esta agradable experiencia, que incluyó la visita a un CSMC en un barrio de Lima y un interesante conversatorio con el gabinete de la ministra de Sanidad, además de la necesidad de conocer el sistema sanitario de Perú y las bases de la valiosa reforma de sus servicios de salud mental.

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Final feliz contra la arrogancia preventiva del patriarcado en Uruguay

Final feliz contra la arrogancia preventiva del patriarcado en Uruguay

Por Ing. Ana Rosengurtt

Hace más de un año, más precisamente el 1o de marzo de 2015 cuando en mi país (Uruguay) asumía la presidencia por segunda vez el Dr. Tabaré Vázquez, este blog me cedió generosamente un espacio para denunciar al mundo el atropello que estábamos sufriendo las uruguayas a causa de la imposición del cribado mamográfico como condición para ejercer derechos como trabajar, estudiar, conducir un vehículo y practicar actividad física en una institución deportiva a la par de los hombres (ver: “El cribado extremo: mamografías obligatorias en Uruguay”).

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Editado el libro “Territorios Saludables: la joya de la Salud Comunitaria de Bogotá”

Editado el libro “Territorios Saludables: la joya de la Salud Comunitaria de Bogotá”

La serie de artículos publicados en este blog, entre el 22 de febrero y el 9 de octubre de 2016, sobre mis impresiones de la visita que hice a Ciudad Bolivar (Bogotá) en noviembre de 2015, para conocer el proyecto “Territorios Saludables” de la alcaldía de Bogotá, se han recopilado y editado en un breve libro de 80 páginas, que lleva el título “Territorios Saludables: la joya de la salud Comunitaria de Bogotá” y que os podéis descargar gratuitamente AQUÍ:

“Territorios Saludables: la joya de la salud Comunitaria de Bogotá”

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Territorios Saludables (y IX): El futuro

Territorios Saludables (y IX): El futuro

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En un día trascendente para el futuro de Colombia (referéndum sobre el acuerdo de paz con las FARC), cerramos esta serie sobre el proyecto Territorios Saludables (TS). En esta última entrega del relato sobre mi vista a Ciudad Bolivar, me preguntaba sobre el incierto futuro del proyecto con el nuevo equipo de gobierno de la Alcaldia de Bogotá (primera parte del post). En un “epilogo” final actualizamos esta información: TS ha sido prácticamente desmantelado. A más de dos tercios de sus profesionales no les han renovado el contrato, al resto se les ha reducido el salario de forma importante, se ha multiplicado el territorio a cubrir, y la red se ha convertido básicamente en unidades de atención de urgencias, función que le correspondería a las EPS e IPS. Como la vida, todos los proyectos tienen un nacimiento, infancia, juventud, madurez, vejez y muerte. Este ha sido el caso de TS. Lo importante es que los conozcamos bien para aprender, replicar sus aciertos y evitar sus errores, y que mediante este análisis, sean semilla fértil de otros proyectos similares que, como este de TS, buscan la equidad en salud. Esta fue mi intención al difundir este valioso y valiente proyecto durante este año. Enhorabuena a todos y todas las que contribuisteis a su desarrollo y a construir un imaginario de que “¡Sí, se puede!”

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Territorio Saludable (VIII): El reclutamiento de profesionales

Territorio Saludable (VIII): El reclutamiento de profesionales

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

A la salida, Taylor nos completa la información que tiene de la familia y de la vecindad. Es admirable la habilidad que tiene para moverse en este ambiente. Tal vez, se la haya dado su experiencia previa como sanitario en Chocó, uno de los departamentos más pobres de Colombia. Taylor es un autentico profesional de “las botas” y parece practicar la salud comunitaria desde un conocimiento innato e intuitivo y unas evidentes habilidades sociales, completados por una aparente buena formación.

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Territorio Saludable (VII): Las tres familias a la sombra del señor Marcelo

Territorio Saludable (VII): Las tres familias a la sombra del señor Marcelo

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

El equipo tiene previsto visitar ese día a la familia del señor Marcelo. Antes, Beatriz y Taylor se pasan a ver a la vecina que acaba de parir, para comprobar el control de sus riesgos puerperales (la prevención y descenso de la mortalidad materna es un objetivo estratégico del programa Territorio Saludable-TS). Sin embargo, no está en casa. Puede ser buena señal (que se ha desplazado a la ciudad para recibir asistencia de su IPS), aunque lo ideal, en su estado, es que la visita a domicilio hubiera sido cubierta por el propio equipo (ERI) de TS (la visita a domicilio de una mujer puerpera parece ser algo algo implanteable para una IPS). Recordemos que por ley, el ERI de TS no está autorizado a proporcionar asistencia sanitaria, solo actividades de prevención y promoción de la salud, correspondiéndole a las EPS e IPS esta función (para recordar qué son las EPS y las IPS, ver El sistema sanitario en Colombia: un buen ejemplo para evitar)

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Territorio Saludable (VI): Un privilegiado mirón de las heridas abiertas de la desigualdad

Territorio Saludable (VI): Un privilegiado mirón de las heridas abiertas de la desigualdad

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

He tenido una experiencia de intervención en el ámbito escolar (la escuela infantil), otra en el laboral (la unidad de trabajo informal) y ahora me ofrecen asistir a una del ámbito familiar, dónde también tendré la oportunidad de conocer la labor de los técnicos ambientales de los equipos. Volvemos a subirnos al vehículo y nos encaminamos a una parte más periférica de Ciudad Bolívar, una de las más vulnerables. Ascendemos por estrechas calles. Nos tenemos que parar en un momento para orientarnos. En otro, pido si nos podemos bajar para hacer una foto de una vista impresionante de Cuidad Bolívar. Hay una parada de autobuses, donde nos mira curiosa una niña de unos 10 años con mochila escolar (llamémosla Daisy).

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