Introducción a la Salud Comunitaria (I): polisemia y conflicto

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Iniciamos hoy la edición (en nueve entregas) de un texto de introducción a la salud comunitaria que escribí hace un año por encargo de la cátedra de promoción de la salud de la universidad de Girona y que forma parte del libro que se publicará en octubre: Juvinya D; Reig G; Baltasar A; Romero A (editores). «Atención Primaria y Salud Comunitaria». Documenta unversitaria, Girona 2022. Espero que os sea de utilidad a quienes os acercáis al campo de la salud comunitaria y agradecería a los y las más veteranas en esta práctica cualquier comentario para mejorar futuras versiones [0].

El Gran Sapo

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hoy voy a reeditar un fragmento de un texto escrito y publicado en este blog hace ya más de 6 años (mayo 2013), que llevaba por título la pregunta: «¿Se puede ser rebelde y funcionario a la vez, y no estar loco?», donde reflexionaba sobre algunas de las encrucijadas que, según mi experiencia profesional e institucional, debes afrontar cuando siendo funcionario y jefe (es decir, ocupas un cargo de responsabilidad y estás liderando un proyecto), tienes que saber discriminar entre los pequeños sapos y el Gran Sapo, al recibir ciertas demandas político-institucionales. Estas reflexiones han vuelto a formar parte de mi actualidad en los últimos 2-3 meses.

La suerte de La Primaria

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Recientemente, en el Congreso de Promoción de la Salud de Bilbao, tuve la alegría de reencontrarme con una parte importante de mis marchosas alumnas del curso de la Escola de Salut Pública de Menorca (ver «El futuro ya está aquí»). La mayoría son residentes de Medicina Familiar y Comunitaria que tienen muy claro el sentido del segundo apellido de la especialidad y que han lanzado una valiosa iniciativa llamada «La Cabecera» (Por una Atención Primaria Universal y de Calidad). Allí (en Bilbao) acabaron de rodar las últimas secuencias de este video altamente «contagioso» y en el que ha sido un honor aparecer de «extra», junto con muchxs otrxs «compinches» de la salud comunitaria. ¡Enhorabuena, chicas! ¡De mayor quiero ser como vosotras! 😉

¿Por qué es tan difícil organizar grupos en las instituciones (VII): Meter los grupos con calzador

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Pretender fomentar el trabajo en grupos en una organización no amiga de los grupos, o sin cultura de grupos, tiene sus riesgos, servidumbres y precios que hay que pagar. De nuevo, tengo que decir que lo sé por propia experiencia (¡perdón por la insistencia!). Introducir el trabajo en equipo y los procesos grupales en un nivel intermedio (un servicio, un centro) de la escala jerarquía de una institución, tiene un efecto reactivo en toda la institución, cuyas consecuencias, a modo de boomerang, impactan sobre las personas que hayan promocionado esta dinámica grupal dentro de la institución.

¿Por qué es tan difícil organizar grupos en las instituciones? (VI): La estructura matricial y los grupos

Por Javier Segura del Pozo Médico salubrista

La organización matricial es la forma más ambiciosa que conozco para trabajar por programas en organizaciones jerárquicas con un enfoque participativo. Supone facilitar buenas dinámicas grupales (grupos de programas, equipos de centros, grupo de jefes), apoyar a los coordinadores de los grupos en «despachos» periódicos y gestionar adecuadamente las tensiones que se producen entre la estructura vertical (centros o unidades jerarquizadas) y la horizontal (los programas). Uno de los secretos es encontrar la «bisagra» adecuada y mantenerla «engrasada». La organización matricial supone un reto difícil y complejo, pero cuyo resultado merece la pena.

La apuesta municipalista de la Salud Pública

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

A partir de la lectura del libro “La apuesta municipalista. La democracia empieza por lo cercano”, que reivindica el municipalismo como oportunidad para construir una gobernanza radicalmente democrática y una relación alternativa de las instituciones con los ciudadanos, planteamos su fácil encaje con enfoques nucleares de la salud pública (participación comunitaria, intersectorialidad, salud en todas las políticas públicas, lucha contra desigualdades sociales en salud, etc), que solo son posibles desde esta radicalidad democrática y que encuentran en el nivel municipal una oportunidad especial de desarrollo. Concluimos con una reflexión sobre el concepto de casta interior y los retos a los que se deben enfrentar quienes pretenden “asaltar las instituciones”.

El futuro ya está aquí

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Escribo estas líneas desde el avión que me lleva de vuelta desde Menorca a Madrid. Acabamos de terminar el curso “Impacto de la crisis en la salud y las desigualdades sociales”, desarrollado entre el 24 y el 26 de septiembre en la XXV Escola de Salut Pública de Menorca (en el bello marco del Lazareto de Mahón). Han sido 3 días intensos (!) que han sido una maravillosa fuente de aprendizaje para mí. Conviviendo y reflexionado con una nueva generación de médicos de familia y comunidad, con unas circunstancias profesionales y unas actitudes vitales, a la vez terribles (por la precariedad laboral que afrontan) y llenas de esperanza: por su compromiso por la salud comunitaria y por la equidad en salud, pero también por su capacidad de sacar fuerzas de flaqueza en esta difícil situación.

¿Por qué es tan difícil organizar grupos en las instituciones? (III): Instituciones vs. grupos

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

¿Grupos (como instrumentos de cambio) dentro de Instituciones (conservadoras por definición)? Las instituciones con las que trabajé (y trabajo), aunque fueran de nueva creación, como la Administración de la Comunidad de Madrid, heredaron la estructura antigua que se quería reformar. Además, creo que con el paso del tiempo, esta voluntad de reforma de las nuevas instituciones se hace cada vez más débil y van ganando peso las antiguas dinámicas burocráticas que dificultan cualquier cambio organizativo, incluido el trabajo grupal. Generalmente, las organizaciones (de Salud Pública) han seguido basadas en una pirámide jerárquica, con un flujo de información y responsabilidad verticales, que dificultan enormemente el trabajo horizontal, propio de los grupos.

¿La riqueza de unos pocos nos beneficia a todos?

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En su último y recién aparecido libro, Zygmunt Bauman dice que ya tenemos suficientes evidencias para rechazar “la teoría del goteo”. La riqueza acumulada por las clases más ricas no se ha “filtrado” en absoluto hacia abajo ni nos ha hecho más ricos al resto, ni nos ha hecho sentir más seguros y optimistas respecto a nuestro futuro y el de nuestros hijos, ni tampoco nos ha hecho más felices. Sin embargo, debemos preguntarnos por qué, a pesar de su evidente efecto en nuestro empobrecimiento e infelicidad, seguimos tolerando la desigualdad. Para ello analiza algunas de las grandes mentiras sobre las que se asienta una mentira todavía mayor (la del título del libro):

1. El crecimiento económico es la única manera de hacer frente y superar todos los desafíos y los problemas que genera la coexistencia humana.
2. El crecimiento continuo del consumo es quizás la principal y mas eficaz manera de satisfacer la búsqueda humana de la felicidad
3. La desigualdad entre hombres es natural, y adaptada las oportunidades de la vida humana a esta regla nos beneficia a todos, mientras que intentar paliar sus efectos nos perjudica a todos.
4. La competitividad (con sus dos caras: el reconocimiento del que se lo merece y la exclusión/degradación del que no se lo merece) constituye de manera simultanea una condición necesaria y suficiente de la justicia social, así como de la reproducción del orden social.