Reflexiones en torno a algunas experiencias sobre salud comunitaria, atención primaria de salud y epidemiología comunitaria en América Latina.

Reflexiones en torno a algunas experiencias sobre salud comunitaria, atención primaria de salud y epidemiología comunitaria en América Latina.

Por Giovanni Apráez Ippólito, médico salubrista y y profesor Departamento de Salud Pública- Facultad de Medicina- Universidad Nacional de Colombia  ngapraezi@unal.edu.co

[El profesor Apráez ha tenido la gentileza de escribir este valioso e ilustrado texto para la serie de nuestro blog que está explorando la genealogía del término y de las prácticas de salud comunitaria; ampliando nuestro conocimiento, más allá de las mejor conocidas iniciativas anglosajonas, y acercándonos a algunas fértiles y olvidadas aportaciones del mundo latinoamericano][1]

Los términos, su construcción, historia y uso es un aspecto muy importante en el ejercicio  de todo campo académico o profesional y más aún en disciplinas o áreas del conocimiento tan especializadas y bastas como las relacionadas con la salud, la medicina y la salud pública.  Ya Canguilhem decía que “las mismas palabras no son las mismas cosas”, y hoy cuando la pandemia es una realidad que requiere de conceptualización e intervención concreta (texto), cuando se necesita considerarla para la realización de otras intervenciones o acciones en salud (contexto) y, sobre todo, hoy, cuando como humanidad se hace cada día más evidente y urgente la necesidad de hacer mejor las cosas (pretexto) para afrontar la crisis de salud derivada de la pandemia, de futuras pandemia (era pandémica) que vive el mundo en la actualidad, se hace indispensable tener una perspectiva histórica y rescatar autores fundamentales que vienen de la misma raíz.

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Las lecciones de la pandemia

Las lecciones de la pandemia

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista

[Ponencia presentada en el seminario SESPAS, titulado “El componente 18 del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia. ¿una renovación y ampliación de las capacidades del Sistema Nacional de Salud?”, celebrado el 25 de junio de 2021]

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El movimiento de los centros de salud comunitaria de EEUU (y 3): Jack Geiger y la segunda ola (1965-hoy)

El movimiento de los centros de salud comunitaria de EEUU (y 3): Jack Geiger y la segunda ola (1965-hoy)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Según Ehlke[1],“la idea de proveer una amplia gama de servicios de salud y bienestar social bajo el mismo techo, educando a los miembros de la comunidad, mientras se les ofrece una representación local significativa y, en algunos casos, capacidad de organización política, no murió” y dio lugar a un renacimiento de los centros de salud comunitaria a mediados de la década de 1960. El impacto en la salud de la triada inmigración, pobreza y explotación laboral volvieron a ser sus principales motores, siendo en este caso la población negra su principal destinatario inicial y Jack Geiger, activista de los derechos civiles y médico, su pionero destacado.

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Transparencia: a propósito del misterio del comité de expertos

Transparencia: a propósito del misterio del comité de expertos

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista y epidemiólogo 

[Se reproduce a continuación el artículo editado el día 2 de enero de 2021 en Cuartopoder con el mismo título, que se puede leer AQUí.]

He preferido dejar pasar unos días para aceptar la invitación que me hizo el pasado martes Sato Díaz, para aclarar en este medio algunos términos de una “primicia” que incluyó la difusión de mi nombre y mi retrato. Me refiero a la comunicación de los nombres y perfiles profesionales del Comité Técnico de la Desescalada, merced a un requerimiento del Consejo de Trasparencia y Buen Gobierno. Ya han amainado los consecuentes ataques e insultos de trolls y bots en mi cuenta de Twitter, en los que me acusan de todo tipo de responsabilidades (incluidas “las 70.000 muertes por covid”).

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El movimiento de los centros de salud comunitaria de EEUU (2): la primera ola (1910-1940)

El movimiento de los centros de salud comunitaria de EEUU (2): la primera ola (1910-1940)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En esta segunda entrega, veremos como, entre 1910 y 1930, se crearon cientos de centros de salud comunitaria en los barrios segregados de las grandes ciudades de EEUU, por iniciativa de activistas de la salud colectiva y la equidad. Dando valor a lo próximo y a lo propio, desarrollaron innovadores proyectos comunitarios para atender las necesidades de la población inmigrante no angloparlante, respetando su identidad y fomentando el empoderamiento comunitario. Su declive vino de la mano de: la reacción política y médico-corporativa que despertó su auge, la consecuente retirada del apoyo financiero y político institucional y de la propia prosperidad e integración sociocultural de la segunda generación de inmigrantes, que abandonaros los barrios racializados o prefirieron la atención mediante paquetes de seguros médicos integrados.

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El movimiento de los centros de salud comunitaria de EEUU (1): El experimento de la Unidad Social

El movimiento de los centros de salud comunitaria de EEUU (1): El experimento de la Unidad Social

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Coincidiendo con el declive de los dispensarios médicos urbanos, que analizamos en la pasada entrega, despuntó en las grandes ciudades estadounidenses el movimiento de los centros de salud comunitaria (community health centres). Se inició en 1910, tuve su auge en los años 20 y 30, sufriendo un progresivo declive hasta protagonizar una “segunda ola” a finales de los 60. Ambas “olas” estuvieron relacionadas con la inmigración urbana. Repasaremos en tres entregas algunos elementos comunes que comparten con los actuales centros de salud comunitarios, aprovechando de nuevo la valiosa obra de George Rosen para conocer otro capitulo de esta “prehistoria de Alma Ata”. Esta primera entrega la dedicaremos a antecedentes y experiencias pioneras, como el poco conocido experimento comunitario de la Unidad Social impulsado por la pareja Wilbur C y Elsie Phillips.

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“Hemos doblegado la curva, pero hemos ensanchado la brecha”

“Hemos doblegado la curva, pero hemos ensanchado la brecha”

[Reproducimos a continuación la entrevista que me hizo el periodista Miguel Muñoz el día 3 de diciembre para Cuartopoder y que fue publicada al día 6 con el titulo “La desigualdad social y la precariedad laboral han sido un poderoso vector de transmisión en la pandemia”]

Por Miguel Muñoz

Tras 41 años de trabajo de servicio público y dedicado a la salud pública, este médico salubrista acaba de jubilarse. Javier Segura del Pozo ha trabajado en diferentes áreas de Salud Pública (Salud Ambiental, Higiene Alimentaria, Gestión de servicios, Vigilancia Epidemiológica, Análisis de Salud Pública y Promoción de la Salud), y ha ejercido varios puestos de responsabilidad, en la administración de la Comunidad de Madrid y del Ayuntamiento de Madrid. Durante este último año hemos podido disfrutar de sus artículos en cuartopoder. Hablamos con él sobre diferentes decisiones tomadas alrededor de la pandemia y las críticas desde su punto de vista que pueden hacerse.

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El dispensario: la prehistoria del centro de salud

El dispensario: la prehistoria del centro de salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

La historia del centro de salud generalmente arranca en la ciudad de Alma Ata en 1978. Pero hay una pre-historia densa e interesante que arranca dos siglos antes con el auge de los dispensarios y que no se ha estudiado tanto como la historia de los hospitales. Esta historia nos da algunas claves de los limites y oportunidades que tienen actualmente la Atención Primaria, la Salud Pública y la Salud Comunitaria, objeto de nuestra indagación. Se puede considerar al dispensario como un ancestro del centro de salud, en el sentido que proporcionaba servicios sanitarios extrahospitalarios gratuitos y de proximidad (comunitarios) a las clases populares desde finales del XVIII a principios del XX.

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El hospital: de moridero de pobres a templo de la medicina

El hospital: de moridero de pobres a templo de la medicina

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Aunque situamos el origen de la salud pública, tal como la entendemos hoy en día, en la transición entre los siglos XVIII y XIX, coincidiendo con el nacimiento de la industrialización, la urbanización y la clase obrera, la atención institucionalizada a la pobreza, la enfermedad y el final de vida en Europa tiene precedentes históricos que se remontan al inicio de la edad media. El instrumento fue un dispositivo llamado hospital. De hecho, aunque actualmente usemos a veces el concepto de atención sanitaria comunitaria como sinónimo de extrahospitalaria, se puede considerar al hospital, en muchos sentidos, como la primera institución comunitaria de atención a la enfermedad.

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Hospitales, dispensarios y laboratorios: auge y declive de los dispositivos de salud colectiva

Hospitales, dispensarios y laboratorios: auge y declive de los dispositivos de salud colectiva

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Vamos a descansar de tanto coronavirus, retomando nuestra reflexión histórica provocada por la pregunta detonante que os lancé hace unos meses: ¿Es la Salud Comunitaria un mero sinónimo de Salud Pública? En anteriores entregas, hemos ido viendo cómo se van entrecruzando diferentes objetivos, funciones, campos de acción de prácticas sanitarias, algunas de las cuales van cambiando de nombres (Higiene, Higiene social, Medicina Social, Salud Pública, Medina Comunitaria, etc.), éstos de significados y de ámbitos de acción. Para profundizar en esta reflexión, creo que es interesante pensar en los dispositivos o instituciones en los que se desarrollaron estas prácticas socio-sanitarias: fundamentalmente, el hospital, el dispensario y el laboratorio. 

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