Informe SESPAS 2018: Salud comunitaria y administración local

Informe SESPAS 2018: Salud comunitaria y administración local

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista
Acaba de salir el nuevo Informe SESPAS 2018, dedicado a dos temazos entrelazados en mi práctica profesional: Salud comunitaria y administración local. Ha sido el resultado de un gran esfuerzo colectivo, bien articulado por un excelente equipo coordinador formado por: Blanca Botello Díaz, Jara Cubillo Llanes, Vicente Gea Caballero, Sebastià March Llull, Mariano Hernán García y Andreu Segura Benedicto, buen coctel de joven sabiduría y veterana pasión ¡Enhorabuena por el resultado! Os recomiendo que saboreéis sus artículos, cuyos vínculos de acceso tenéis a continuación

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El Barrio como problema (II)

El Barrio como problema (II)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Cuarta vuelta a “La noción de barrio”  en la que seguimos desmenuzando la percepción del barrio como problema. En la pasada entrega nos centramos en las dinámicas de segregación y hoy lo haremos en las de estigmatización.  El barrio estigmatizado es percibido como el foco naturalizado de la delincuencia juvenil, del fracaso escolar, de la incultura, del mal gusto por el vestir, etc. Por lo tanto, provoca desde miedos hasta burlas, desprecio e incluso odio hacia los habitantes de estos barrios, en vez de analizar estos problemas y estas diferencias como indicadores de la desigualdad social urbana (incluidas las desigualdades sociales en salud) y, a partir de ahí, afrontar el reto de la difícil cooperación comunitaria entre los diferentes.

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Vivir y Morir en los Barrios Bajos del Sur de Madrid (1893-1914)

Vivir y Morir en los Barrios Bajos del Sur de Madrid (1893-1914)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Como vimos en la anterior entrega (La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (2ª parte: el mapa de 1914 de Cesar Chicote), los estudios de la mortalidad de principios del siglo XX muestran una rotunda sobremortalidad en los llamados barrios bajos, situados al sur de la ciudad. Estos estaban incluidos en 3 distritos: Latina, Inclusa y Hospital, y se extendían a ambos lados del borde sureño de la antigua cerca de Felipe IV  (el eje viario de las Rondas de Atocha, Valencia, Toledo y Segovia).  Por dentro estaban los barrios bajos más antiguos (es el territorio actual de las zonas alrededor de Atocha, Lavapies, El Rastro, Puerta de Toledo, San Francisco el Grande y Latina); y por fuera de la cerca, los barrios del antiguo arrabal sur, que en esa época estaba en proceso de crecimiento, determinado por el planeamiento del Ensanche Sur y la fuerte presencia del ferrocarril (Santa Maria de la Cabeza, Gasómetro, Peñuelas, Imperial, etc., que corresponde al actual distrito de Arganzuela). Repasaremos las diferencias de mortalidad según algunos autores (Philip Hauser, Luis Diaz Simón, Cesar Chicote) e intentaremos encontrar la relación con las difíciles condiciones de vida de las clases populares que habitaban en estos barrios.

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Otra buena cosecha (Escola Salut Pública Menorca 2017)

Otra buena cosecha (Escola Salut Pública Menorca 2017)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Hace apenas 3 semanas que volví de Menorca, donde volví a disfrutar del Lazareto de Mahón (Escola Salut Pública de Menorca). Esta vez organizamos un curso para reflexionar sobre las oportunidades y dificultades para empujar procesos de salud comunitaria desde las instituciones, partiendo de nuestra experiencia con el proceso de reorientación comunitaria de los centros municipales de salud de Madrid (ver: “De las batas a las botas: ¿Es posible hacer salud comunitaria desde las instituciones?” (Escola Salut Pública Menorca 2017)). De nuevo, lo mejor fue, además de la serena belleza del entorno, el conocer a un nuevo grupo de 27 valiosos profesionales de la salud con vocación comunitaria, de diferentes rincones de España, que enriquecerán nuestra red común por la equidad en salud. Como otros años, comparto con vosotros y vosotras algunos de los materiales e imágenes del curso.

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La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (2ª parte: el mapa de 1914 de Cesar Chicote)

La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (2ª parte: el mapa de 1914 de Cesar Chicote)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Retomamos el hilo de nuestro estudio comparativo de la mortalidad por barrios de Madrid en dos periodos históricos (1893-1914 y 2007-2013) y de sus determinantes sociales. En esta segunda parte del primer periodo, presentaremos el mapa de 1914 incluido en la obra de Cesar Chicote “La vivienda insalubre en Madrid”, Ayuntamiento de Madrid, 1914.  Reivindicamos la olvidada figura del farmacéutico salubrista madrileño Cesar Chicote, que estuvo mas de 30 años al frente del Laboratorio Municipal de Madrid y de los Servicios Sanitarios Municipales. En esta obra, Chicote nos categoriza los barrios de Madrid en 5 tipos (Muy salubres, Salubres, Poco Salubres, Insalubres y Muy Insalubres) según su mortalidad, representando estas diferencias en un ingenioso mapa, además de aportarnos un detallado reportaje fotográfico de las viviendas más insalubres. Comparamos esta información con el mapa de mortalidad de 1906 de Luis Diaz Simón, del que hablamos en la pasada entrega (ver La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (1ª parte: el mapa de 1905 de Luis Diaz Simón) y llegamos a la conclusión que los barrios bajos de 1906 seguían siendo “bajos” en 1914 y lo mismo ocurría con los “altos”.

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“De las batas a las botas: ¿Es posible hacer salud comunitaria desde las instituciones?” (Escola Salut Pública Menorca 2017)

“De las batas a las botas: ¿Es posible hacer salud comunitaria desde las instituciones?” (Escola Salut Pública Menorca 2017)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Parece ser que este año también despediremos el verano desde el bello Lazareto de Mahón (Escola Salut Pública de Menorca). En esta ocasión, os ofrecemos un curso que recoge (con palabras, imágenes y videos, pero sobre todo reflexiones), todo lo aprendido en 9 años en el ayuntamiento de Madrid (2008-2017) en la reorientación comunitaria de sus centros municipales de salud. Se suele compartir los diseños de los proyectos y algunos de sus resultados (los más brillantes), pero rara vez el proceso, las dificultades, e incluso los fracasos. En este curso, titulado “De las batas a las botas: ¿Es posible hacer salud comunitaria desde las instituciones?”, en cuyo profesorado están algunos de los profesionales que hemos liderado este proceso de cambio institucional, queremos compartir estas dificultades y cómo las hemos afrontado. Os interesará si os provoca la salud comunitaria,… aunque no trabajeis en un municipio. Nosotras, como en años anteriores, pondremos todo el mimo para que sea un éxito. A continuación teneis todos los detalles. A día de hoy todavía quedan plazas libres…

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La humanización del espacio urbano (el Urbanismo de la Salud Comunitaria)

La humanización del espacio urbano (el Urbanismo de la Salud Comunitaria)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

El espacio que hay entre los edificios tiene una importancia fundamental para la vida social y, por lo tanto para la salud comunitaria. Depende cómo se diseñen nuestras calles y plazas, tendremos más o menos posibilidades de interactuar con vecinos, pero también de: conversar con desconocidos, de que nuestros niños y niñas jueguen libremente en las calles, de que nuestros mayores no estén encerrados en sus casas, de caminar y hacer actividad física (solos o acompañados), de disfrutar del entorno, de la cultura y el arte callejero,… o de descubrir que el extranjero no es tan diferente a nosotros. Os recomiendo la lectura del libro del arquitecto danés Jan Gehl “La humanización del espacio público. La vida social entre los edificios”. Sin nombrarlo como tal, nos habla del urbanismo de la salud comunitaria.

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La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (1ª parte: el mapa de 1905 de Luis Diaz Simón)

La mortalidad en los barrios bajos de Madrid (I) 1893-1914 (1ª parte: el mapa de 1905 de Luis Diaz Simón)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Iniciamos hoy una serie de artículos en los que quiero comparar las diferencias en mortalidad entre los barrios de Madrid en dos periodos históricos: 1893-1914 y 2007-2012. Me detendré especialmente en describir y entender las condiciones de vida que existían y existen en los llamados “barrios bajos” de Madrid, habitados por las clases populares o, si preferís, por la clase obrera. Para ello, me aprovecharé especialmente de la magnifica obra del historiador social Luis Diaz Simón que ha estudiado la mortalidad por barrios en 1905 en su muy recomendable libro “Los barrios bajos de Madrid 1880-1936”, que complementa el clásico estudio de 1902 de Philip Hauser (“Madrid bajo el punto de vista médico-social”), que incluye una estimación de la mortalidad por distritos entre 1893-1900 . Luis calcula que en 1905 había un riesgo de morir en los barrios bajos 6 veces mayor que en los barrios altos. Complementaremos la imagen de este periodo, a caballo entre los siglos XIX y XX, con la determinación de la mortalidad por barrios en 1914 que hace el farmacéutico salubrista municipal Cesar Chicote, en su monumental obra “La vivienda insalubre en Madrid”. Para la mortalidad más reciente, nos basaremos en el estudio de esperanza de vida por barrios (2007-2012), elaborado por nuestros dos compañeros de Madrid Salud, Jose Manuel Diaz Olalla y Gema Blasco, en 2016. Ellos estiman una diferencia de casi 9 años entre los barrios bajos y altos de Madrid. Aunque es un salto de más de un siglo de diferencia, veremos que son las mismas lógicas, omnipresentes y pertinaces, las que están detrás de la segmentación social y de salud de nuestra ciudad y que explican porqué la pobreza es mortal.

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Prevención del Cáncer: de los estilos de vida a las condiciones de vida

Prevención del Cáncer: de los estilos de vida a las condiciones de vida

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

El 2 de febrero fuí invitado a exponer nuestro proyecto “Barrios saludables” (Madrid Salud. Ayuntamiento de Madrid) en el VI Foro contra el Cáncer que celebra anualmente la Asociación Española contra el Cáncer (AECC). El tema central era la prevención contra el cáncer y la AECC estaba interesada en nuestro modelo de “Prevención primaria del cáncer en el ámbito comunitario”. En un foro en el que predomina el enfoque individual del cambio de hábitos de salud y estilos de vida (alimentación, actividad fisica, tabaco, alcohol, etc.) para prevenir el cáncer, resalté la relación de los estilos de vida con las condiciones de vida (determinantes sociales del cáncer) y la necesidad de poner la equidad en salud en el centro de nuestras estrategias de lucha conra el cáncer.

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Menorca 2016 (II): la palanca municipal por la equidad en salud

Menorca 2016 (II): la palanca municipal por la equidad en salud

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Dentro de las actividades de la Escola de Salut Pública de Menorca (ESPM) 2016, ademas del curso de Desigualdades Sociales en Salud: qué hacer más allá de medir y preocuparnos, estuve implicado en la organización del “Encuentro de Salud Urbana: del conocimiento científico a las políticas públicas” de la Red Española de Ciudades Saludables (RECS)   dependiente de la Federación Española de Municipios y Provincias. Por iniciativa de un ilustre salubrista e hijo de Mahón, Ildefonso Hernandez Aguado, articulamos con la RECS y la ESPM este encuentro, que contó con una variada presencia de politic*s y profesionales municipales de la salud de diferentes ciudades españolas, además de profesionales y activistas de diversos ámbitos. Nos esforzamos en que el “Encuentro” fuera de verdad un encuentro, en el que la equidad en salud fue la protagonista.

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