Qué es la salud comunitaria (en 5 frases)

Qué es la salud comunitaria (en 5 frases)

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

  1. ¿Sabes que en tu vecindario (o barrio o pueblo o…) hay mucha gente con talentos?
  2. ¿Sabes que en tu vecindario (o barrio o…) hay mucha gente interesante?
  3. ¿Sabes que si os relacionaseis de otra forma podríais ayudaros los unos a los otros?
  4. ¿Sabes que si os relacionaseis (y os organizaseis) de otra forma podríais hasta cambiar vuestro vecindario (o barrios o…) y vuestras condiciones de vida?
  5. ¿Sabes que si os relacionaseis (y os organizaseis) de otra forma podríais hasta estar más sanos y vivir más años y mejor?

 

Al día siguiente de las elecciones (a propósito de la nota “consulta de enfermería”)

Al día siguiente de las elecciones (a propósito de la nota “consulta de enfermería”)

Por Javier Segura del Pozo, Médico salubrista

Ayer se convirtió en viral por las redes sociales la foto con la que comienza este artículo. Por si alguien no puede ver bien la imagen, copiamos lo que dice el texto de la foto:
CONSULTA DE ENFERMERÍA.

Queremos informar de que a partir del día de hoy no se admitirán opiniones ni quejas sobre listas de espera, recortes en sanidad, sustituciones de personal, reducciones de plantilla o cualquier otro problema de índole política relacionada con la sanidad pública.

Esto es una consulta de Enfermería, no es un consultorio, ni un confesionario, ni un lugar para quejarse de la pésima situación del sistema sanitario. El momento para mostrar el descontento o cambiar fue el pasado 26 de junio de 2016.

Madrid 27 de junio de 2016.

Al día siguiente de las elecciones, una amiga francesa que lleva unos años viviendo en España me comentaba que en su país sería inimaginable que políticos con tantas evidencias de complicidad (activa o pasiva) con la corrupción, permaneciesen en su cargo al día siguiente de conocerse esa situación censurable (sin que la gente saliese a la calle a protestar y pedir su cese inmediato), y mucho menos que sean elegidos (revalidados) en las urnas. Ella lo asociaba con una costumbre muy presente en nuestra sociedad de quejarse sobre abusos en pequeños corros, pero ser incapaz de articular ninguna protesta pública y colectiva, bien en la calle, bien redactando y firmando una carta colectiva de queja ante la institución que impone una norma abusiva o bien haciendo una reclamación ante la oficina de consumo.

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Epistemología, Epidemiologia y Salud Pública

Epistemología, Epidemiologia y Salud Pública

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En el mundo de la salud pública y la epidemiologia, reflexionar sobre la causalidad puede ser considerado como “una comedura de coco”. La palabra “filosofar” a veces se usa como sinónimo de perdida de tiempo, que se opone al hacer, al actuar. La medicina, la salud pública y la epidemiologia son muy “practiconas”, y están más enfocadas al cómo (método y técnica), frente al porqué (teoría), y al para qué o para quién (finalidad de la praxis). La formación positivista de los sanitarios y la metodología epidemiológica-estadística, favorecen un abordaje reduccionista de la complejidad social, dificultan la escucha de la población y el abordaje de las desigualdades sociales de la salud.  Estas frases forman parte de la ponencia que presenté el pasado jueves, 5 de mayo de 2016, en la Facultad de Filosofía y Letras de la Universidad Autónoma de Barcelona, en el contexto de la mesa de causalidad en la epidemiología, del I Congreso de Filosofía de la Salud Pública. Os la transcribo completa a continuación, junto con las diapositivas que utilicé.

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Construyendo la sociedad de los cuidados

Por Mayte Sancho, psicóloga

¿El cuidado puede generar culpa? ¿Cuidar debe ser una elección? ¿La necesidad de cuidar o ser cuidado son accidentes coyunturales?  ¿Sabeis que son millones de personas las que en España están involucradas diariamente en los cuidados? ¿Sabes que el 85% de los cuidadores son cuidadoras? ¿Hay alguien que alguna vez no haya sido cuidado/a? ¿Cuántos /as de vosotros/as habéis cuidado o estáis cuidando? ¿Se puede concebir la vida sin cuidados? ¿Cómo debemos organizar nuestra sociedad para facilitar los cuidados? ¿Cómo debe ser una ciudad de los cuidados?

Os recomiendo que invirtáis 15 minutos de vuestra agitada vida para escuchar este monólogo de Mayte Sancho, psicóloga y directora científica de Matia Instituto GerontológicoFundación Matia que se desprende de su papel de experta, para contar “a capela” y “a corazón abierto” su experiencia personal como cuidadora de su madre. Se grabó el 12 de noviembre de 2015 en el contexto de las charlas TEDxUniversidad de Deusto.

¿Dos miradas compatibles? (y 3): La de la medicina clínica y la de la medicina social

¿Dos miradas compatibles? (y 3): La de la medicina clínica y la de la medicina social

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Después de analizar en las pasadas entregas las características de las miradas de la medicina clínica y de la medicina social, hoy nos preguntaremos si ambas miradas pueden ser compatibles. La Declaración de Alma Ata (1978)  y la Atención Primaria de Salud (APS) fueron un intento de hacerlas compatibles. En nuestro país,  se creó para ello una especialidad médica con doble apellido (Medicina Familiar y Comunitaria, y muy recientemente, Enfermería Familiar y Comunitaria). Sin embargo, más de 35 años después, debemos cuestionarnos si se ha conseguido o no esa hibridación, o si tenemos que buscar otras estrategias para ocupar más completamente el espacio de la medicina o la salud comunitaria, que no acaba de ser cubierto ni por los Servicios de Salud Pública, ni por los de APS, secuestrados por la mirada clínica y sus cegueras.

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¿Dos miradas compatibles? (2): La mirada de la medicina social

¿Dos miradas compatibles? (2): La mirada de la medicina social

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

En la pasada entrada analizamos la mirada clínica (centrada en el sujeto demandante,  con foco zoom-in hacia lo orgánico e intervención basada en farmacopea, cirugía, ingeniería genetica y consejo médico) y sus cegueras (de campo y de foco) para visibilizar las desigualdades sociales en salud (DSS). Hoy describiremos la mirada de la medicina social, que es una mirada zoom-out (de lo micro a lo macro), en la que el sujeto es colectivo (la población o la comunidad en su cotidianeidad), y la intervención se basa en producir información, influir en las políticas públicas y fortalecer las comunidades mediante su empoderamiento. Distinguiremos dos tipos de medicina social (la epidemiología social y la medicina comunitaria) y describiremos dos sesgos de sus miradas a vigilar: la ceguera de la base de datos, implícita en los limites de la epidemiologia social, y la ceguera del activista, de la medicina comunitaria. De cualquier forma, es una mirada la de la medicina social, donde las DSS son claramente visibles.

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¿Dos miradas compatibles? (1): La mirada de la medicina clínica

¿Dos miradas compatibles? (1): La mirada de la medicina clínica

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Dentro de la medicina, hay dos miradas muy diferentes (la de la medicina clínica y la de la medicina social), y que operan con sujetos, preguntas de análisis y prácticas de intervención muy diferentes sobre la salud y la enfermedad. Su respectiva perspectiva determina lo que se puede ver y lo que queda oculto. Es decir, hay cegueras cuando se usan unas u otras miradas. Hoy describiremos las características de la mirada clínica: centrada en el sujeto que acude a la consulta (ceguera de campo), con una mirada “zoom-in” enfocada a lo más micro (ceguera de foco) y con unas herramientas basadas fundamentalmente en los medicamentos, la cirugía y la soñada ingeniería genética. Esta mirada es responsable de la invisibilidad de las desigualdades sociales en salud en la medicina.

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El derecho universal a la salud, según Armando de Negri

El derecho universal a la salud, según Armando de Negri

Por Javier Segura del Pozo, médico salubrista

La Fundación de los Comunes acaba de editar el video de 24 minutos de la entrevista que hizo a Armando de Negri, durante el interesante seminario “Hacia nuevas instituciones democráticas”, organizado por la Fundación en Intermediae-Matadero en mayo 2015.

Armando de Negri (¡no confundir con Toni Negri!) es médico salubrista y epidemiólogo, de Porto Alegre, Brasil. Coordinador General de la Asociación Latinoamericana de Medicina Social, ALAMES, del 2002 al 2004. Actualmente es Coordinador del Comité Ejecutivo del Foro Social Mundial de la Salud. Armando y yo, pudimos intercambiar algunas palabras durante este seminario y confirmé su claridad de ideas y capacidad discursiva. Armando forma parte del valioso grupo de salubristas latinoamericanos que luchan por el derecho a la salud, en un continente castigado a la vez por las desigualdades sociales en salud y por las políticas privatizadora neoliberales del sistema de salud y los servicios públicos. En esta lucha han afilado los argumentos y han refinado las formas de movilización ciudadana, generando un valioso cuerpo de conocimientos para la actual realidad de España, que en muchos aspectos comparte los mismos desafios ciudadanos a los que se empezaron a enfrentar los países latinoamericanos desde la década de los 90. Merece la pena dedicarle los 24 minutos.

Para ver el video, clickar aquí: https://youtu.be/oKmjpD2X11I?list=PLFz-8_vBlET3N-myO08K92b3Y15xVu6Mg

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Armando de Negri Filho, Madrid, mayo 2015

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Algunas imágenes de las sesiones del seminario a las que pude asistir (entre ellas, la de la mesa donde intervino Armando de Negri)

Filosofia de la Salud Pública, por Héctor Abad Gómez

Filosofia de la Salud Pública, por Héctor Abad Gómez

Por Javier Segura del Pozo
Médico salubrista

Mañana 25 de agosto de 2015, se cumplen 28 años del cobarde asesinato del gran salubrista colombiano Héctor Abad Gómez. Fue perpetrado el 25 de agosto de 1987. Aún me bulle el viaje reciente a Colombia, donde conversé con personas muy cercanas a él (como mi admirada amiga salubrista Helena Restrepo). Aún me viene el recuerdo vibrante de la lectura del conmovedor libro de su hijo Héctor Abad Faccioline (“El olvido que seremos”), que tuvo el acierto de regalarme hace un año el filósofo Javier Ugarte Pérez (la más hermosa historia de una relación paterno-filial). Y repasando el material de anteriores viajes a Colombia, me he encontrado con una recomendación de otro salubrista colombiano de cuya compañía disfruté en Bogotá:  Alberto Rizo Gil que usa un texto suyo como lectura obligatoria de todos sus estudiantes de postgrado. Se titula “Filosofia de la Salud Pública” y está escrito en enero de 1973 (¡hace 42 años!) como capitulo de su libro. No tiene desperdicio. Lo podéis descargar aquí: Hector Abad_Filosofia de la SP 2. Revivirle a través de su texto será nuestro pequeño homenaje en este aniversario. Empieza así:

“Hemos visto que la salud pública es, en esencia, una ética social. Una nueva ética social. Es la manera como concebimos la función de la medicina en la sociedad. Es la ética de los que creemos que la medicina debe ser para el servicio de todos los seres humanos de una comunidad y de todas las comunidades humanas, y no solamente para los que pueden tener acceso a ella, por sus conocimientos, su posición económica, geográfica, política, social, religiosa, racial o ideológica…”

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